蘇氏脈學 第十一章 虚脈

第十一章    虚脈      

一 . 虚脈概說

    虚脈之診，按之不足，遲大而軟，中取重按，皆弱而少力，但久按仍不乏根，不似芤脈之豁然中空，按久漸出，濇脈之軟弱無力，舉指即來，散脈之散漫無根，重按久按，绝不可得也，虚為營血不調之候，經曰；脈虛则血虚。血虚则寒，陽气亦不足也。夫虛之為義，中空不足之象也，總因軟而無力得名，經所云；血虚脈虚。而獨不言气虚者，以气為陽，主浮分，血為陰，主沉分，虚脈愈按愈軟，浮分大而沉分空，故獨主血虚耳。

二 . 虚脈之狀    

     虚脈之狀歌訣=虚脈有根力且疲， 按之浮大軟兼遲， 與芤独異芤旁實， 與散非同散气離.

 歌訣淺釋=虚脈者， 按之浮大軟而遲， 中取重按， 皆弱而少力， 惟久按仍不乏根， 衹覺力疲耳，虛脈豁豁然空，芤脈旁實中空，其所異於芤脈者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見，以其旁實也，虛脈又按仍有根，散則散漫無根，為元气離散之象，虛脈雖無力而軟，但元气尚未離也，故與散脈不同。

三 . 

  虚脈之病歌訣=脈虛多半是陰虚， 血不營筋气不舒， 大抵陰虚潮热甚， 骨蒸痿痺總愁如:

  歌訣淺釋=經曰: 脈虚血虚'血虚者， 陰虚也， 然虚脈兼遲， 遲為寒象， 则益火之源， 以消陰翳， 又豈僅陰虚必湏養營巳也， 然脈虛多半是陰虛， 故血不營筋， 麻木痺痛， 雖由於气不舒使然， 然血之虛， 實有以致之也; 经云; 陰虚生內热， 大抵陰虚者必潮热， 潮热， 潮热而甚， 则骨蒸勞热， 痿躄痺痛之症作矣， 病而至此， 寧不可愁乎。

(咳，舌腫，便溏，怕冷，脈遲，浮腫=為陽虚；扶陽益陰法。温病=青蒿鱉甲湯。如用銀翹散则会更高燒。)

四 .   寸  關   尺之分診

    左寸脈虚，驚悸怔忡。左關脈虛，血不營筋。左尺脈虛，腰膝痿痺。

    右寸脈虚，自汗气怯。右關脈虚，飲食難化。右尺脈虚，真火衰弱。

五 .  兼脈主病

 虚而浮=為气衰。虚而沉=為火微。虛而遲=為虚寒。虚而數=為水涸。虛而濇=為血虧。      虛而弦=為土衰木盛。虚而大=為气虚不斂。虚而尺中微細小=為亡血失精。

(陰虚屬肝腎=陽虚屬脾腎。風湿者，會痛。但非風濕而無力行走者，則不痛。)

蘇氏脈學 第十章 濇脈

第十章    濇脈    

一 ， 濇脈概說

    濇脈之診，按之则散而復來，舉之則細而不足，虚細而遲，往來極難，參伍不調，如雨沾沙，如軽刀刮竹，為气多血少之候，故濇為少血，為亡汗，為血痺痛，為傷精，女人有孕為胎痛，無孕為败血病，左寸涩，心神虛耗不安，及冷气心痛，關涩，肝虛血散，肋脹脅滿，身痛，尺涩，男子傷精及疝，女人月事虚敗，若有孕主胎漏，右寸涩，營衛不和，上焦冷，痞气短，臂痛，關涩，脾弱不食，胃冷而嘔，尺濇，大便濇，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。

二 . 濇脈之狀歌訣=濇比輕刀刮竹觀，细遲短散往來難。病蠶食葉艱而慢，如雨沾沙散指端。

    歌訣淺釋=濇，不滑也，與滑相對，細遲短散，時一止，往來艱涩，其為状也，比輕刀刮竹，三五不調，比病蠶食叶，慢而艱缓，又比疏雨沾沙，容易渙散，指端亠按，自易分明，夫濇，不流利不爽快之谓也，脈訣以軽刀刮竹為喻者，刀刮竹则阻滯而不滑也，通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石，則滑而流利，雨沾沙土，則渙散而不流也。李時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也，至高陽生謂；濇者，指下尋之似有，舉之全無，則是微脈而非濇脈矣。又王叔和云；一止復來，但濇脈衹往來艱難，有類乎止，而實非止也，李時珍曰；散止依稀應指间。者，乃浮分多或浮分少，有類乎散，而实非散也，不可不知。

三 . 濇脉之病歌訣=濇為失血或傷精，麻痺拘攣病不輕。總是陰虚來作怪，屬寒屬热細分明。

     歌訣淺釋

   世間亠切之物，濡潤者必滑，枯稿者必濇，故滑脈為痰飲，而濇脈則主陰虛，濇為失血或傷精，以腎之為臟，專司精血，試觀男婦，凡尺中沉濇者，必艱於嗣，此正血少傷精之確證也。濇脈，有因外邪相襲，使.气分不利，而成滯濇者，有因衛气散失，使陽衰不守，而成虛濇者，有因腸胃燥竭，津液耗亡，使血欲盡，而成枯濇者，大抵血分枯濇，麻痺拘攣，其為病也，已不輕矣，陰虚作怪，司命者豈可不留意乎，然濇脈為血虚，為寒湿，其為寒症也固矣。然亦有因热燥而致脈現濇細而遲，似有不足之象也，若以為虚寒，而孟浪用药，寧不誤人，故屬寒属热，須细分明也。

四 .   寸. 關 . 尺. 之分診

     左寸脈濇，驚悸傷營。左關脈濇，血少邪遏。左尺脈濇，遺濁艱嗣。

     右寸脈濇，傷燥咳沫。右關脈濇。心痛噎膈。右尺脈濇，液涸结腸。

五 .   兼脈主病

    濇而兼芤=為衂血，或為失血。濇而兼緊=為痺，為寒濕，為中霧露。

    濇而兼沉=為寒痺，亦為寒濕。濇而兼細=為虚寒。濇而兼弱，為久病。

蘇氏脈學 第九章 滑脈

第九章     滑脈   

滑脈概說

一 . 滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也，覺之则替替然流利也，為陰气有餘，故往來流利而不濇滯也，夫脉者血之府也，血盛则脈滑，惟滑頗似數，故滑脈為陽中之陰，大抵兼浮者，毗於陽，兼沉者，毗於陰，是以或病热，或病寒，古無定稱，衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無悞耳，滑主痰飲吐逆傷食等症，如寸滑咳嗽，胸滿吐逆，關滑胃热，壅气伤食，尺滑病淋，或為痢積，，男子溺血，婦入經鬱是也。

二 . 滑脈之狀歌訣=滑形流利翕奄沉，荷露瓊珠替替臨。似數却非來六至，曰沉终異按之深。

     歌訣淺釋=

    按滑脈之形狀，往來流利旋轉，故有荷露瓊珠之喻，蓋荷上之露珠，稍動即疾走，盤中之玉珠，稍动即滑旋也，張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能觧，殊不知翕者浮也，奄者忽也，謂忽然而浮，忽然而沉也，其描寫往來流利之狀，極為曲至，但此沉乃翕奄之沉，非重取乃得一定之沉。故余曰；曰沉終異按之深也，且滑與數相類，但數脈為六至，而滑脈非六至，數以至言，滑以態言也。

三 . 滑脈之病歌訣=滑脈痰多血有餘，或因宿食滞难舒。妊娠不月脈亦滑，气帶冲和莫忽諸。

      歌訣淺釋=

     按滑脈為陽中之陰，其病為痰為飲，飲與痰，原屬同源，但水被火蒸则為痰，水气不運則為飲，故在上焦每有吐逆咳嗽諸症，其在中焦者，则宿食不舒，胸滿痞滯，气壅而胃中積热，若在下焦，則病淋病痢，諸症作矣，女子妊娠之時，脈亦滑，但於滑脈中帶有冲和之气，切莫以其滑，而以為痰為宿食而忽之也。

四 .   寸. 關 . 尺 . 之分診

   左寸脈滑，恍惚怔忡。左關脈滑，胆腑邪侵。左尺脈滑，遺精白濁。

   右寸脈滑，哮喘痰咳。右關脈滑，痰滯脾胃。右尺脈滑，  疝淋疾。

五 . 兼脈主病

    滑而浮=為風痰。滑而沉=為痰食。滑而數=為痰火。滑而短=為气塞。

    滑而緊=為蛔動。滑而浮大=尿則陰痛。滑而浮散=中風癱缓。滑而遲=為腹脹。

蘇氏脈學 第八章 數脈

第八章  數脈  

一. 數脈概說

   數脈之診，一呼一吸，脈為六至，素问所謂脈流薄疾也，若七至八至，則為數甚，九至十至，則數之極矣，七至為病甚，八至為難治，九至以上，皆為不治。至於小兒乃純陽之气，則七至八至，又其常也   。原為不病，不在大人之例。凡动滑緊促之脈，皆屬數類，不似滑脈往來流利，動脈之厥厥=厥厥，急滑之貌。動摇，疾脈之過於急疾也。(按六至以上者，脈有两稱，或名曰疾，或名曰極，總是急促之形，數之甚者也，徐靈胎之脈訣啟悟，二十八脈中，有疾脈，無大脈) 。

   其為病也，陽热有餘，腑為陽，故數主腑病，總因脈气數盛，火性善動而躁急也，傷寒以烦躁脈數者為傳，脈靜者，為不傳，有火無火之分耳，難经以遲则為寒，数則為热，此亦概乎言之耳，大抵脈數多热，但陰盛格陽於外，其脈亦数，不過按之不鼓指而己，此寒症也，若以為热，誤矣，故宜審其兼脈，有力無力，屬虛屬實，兼浮兼沉，以辨别之，總之人身之物質屬陰，人身之動力屬陽，凡久病則消瘦，病進则脈數，愈進則愈數，故謂愈虚愈數，與表實之數，截然不同也，凡脈數無热，病屬瘡癰，不可不知也。

二 .   數脈之狀歌訣；脈流薄疾數為名，一息頻將六至呈。與滑似同而實異，與遲相反易分明。

      歌訣淺釋=內經云：脈流薄疾。此言数脈之状也，平脈，一息四至，而數脈则一呼一吸之中頻频呈現六至，陽热有餘，脈流所以急疾也，夫數脈，乃火旺炎逆之象，與滑脈似同而实不相同。李瀕湖曰；莫將滑數同為類，數脈惟看至數间。蓋滑则如珠，數仍六至，滑以形態言，數以至數說，且數脈屬陽，而滑脈則屬陽中之陰，两两相較，同異自分，至於遲脈，一息只三至，數為热，遲為寒，數者腑也，遲者臟也，數則急，遲則慢，極端相反，最易分明。

三 .   數脈之病歌訣=數為陽热易傷陰，或病肝陽或病心。表裏浮沉虚實異，好憑慧悟細推尋。

          歌訣淺釋

   數脈為陽，為热，為火，為毒，火热織盛，则陰液易傷，以陰血為火热所灼爍也，或病肝陽或病心者，如咽喉腫痛，口舌生瘡，此心火之熾盛也，目赤眩暈，耳鳴口苦，此肝陽之炎逆也，大抵數多陽热，灼液爍陰，惟表裏浮沉虚實之辨，其中自有不同，如浮數有力，為傷寒，為表實，沉數無力，為虚勞，為裡虚，或表或裏，或實或虚，兼沉兼浮，未可固執，欲了觧數脈之真義，好憑慧悟仔細推尋之。

四 .    寸 ，關 ，尺，之分診

     左寸脈數，火炎口瘡。左關脈數，肝胆火邪。左尺脈數，遗濁淋闭。

     右寸脈數，肺癰喘欬。右關脈數，脾胃實热。右尺脈數，燥结便紅。

五 .    兼脈主病

    數而浮=為表热。數而沉=為裏热。數而滑=為痰热。數而浮緩=為風热。數而浮滑=為風痰。

    數而虚細=為虚劳。數而浮緊=為傷寒發热。數而有力=為實热。數而無力=為虚热。

蘇氏脈學 第七章 遲脈

第七章    遲脈    

遲脈概說

    遲脈之診，舉按來遲，呼吸定息，方得三至，其脈似缓而稍遲，痼疾得之则善，新病得之，則為正气虚憊，二至為損，一至為败，二至一至，則遲之又遲矣。滑伯仁曰；遲，不及也，以至數言之，呼吸之间，脈僅三至。張路玉曰；呼吸定息，不及四至。總由陽气衰弱，不能健運營气於脈，故脈来遲慢也。其為病也，屬陰，屬寒，屬陽虛，觀其遲之甚微，而為寒之浅深，微则可治，甚則難生，乍遲乍數，其病為虛火，倘遲從浮見，則為陽虚於外，脈必浮遲而無力，遲從沉見，則為火衰於裡，脈必沉遲而細微，昔人咸以隸屬虛寒，張路玉曰；遲為陽气失職，胸中大气，不能敷升之候。此遲脈之定論也，然遲又可訓為滞，倘邪聚熱结，腹满便秘，而見沉滯有力之象，脈亦顯遲，傷寒論云；陽明病，脈遲，宜大承气湯，是也。不可認誤為寒，必湏参合全身症狀以診断之。

    

遲脈之状歌訣= 一息脈來祇三至。一分鐘跳五十四。如斯脈博便為遲，慢慢延延無急意。

歌訣淺釋；一呼一吸，謂之一息，一息三至，來去極慢，在新法看時鐘來計算，平脈，一分鐘跳七十二次，舊說，平脈，一息四   至，则一至之脈博，便為十八次，三至之脈博，便五十四跳矣，如斯脈博，便為遲脈，若不及五十四跳，則是遲之又遲，遲甚乃是陽气將绝，不可救也，遲脈之状，一來一去，慢慢延延，绝無急意，與數脉適相反。

   

遲脈之病歌訣= 遲為陰盛欲亡陽。表裡浮沉仔細詳。大祗虚寒侵臟腑。衹宜温药不宜涼。

歌訣淺釋；遲脈之為病，主凝滯，為痼疾，為積冷，為癥瘕，陰盛之象，陰盛則陽虚，在人迎，主寒濕外襲，在气口，主積冷內滯，在寸為气不足，在尺為血不足，气寒則縮，血寒則凝，浮而遲為表冷，沉而遲為裡寒，浮沉分表裡，湏仔细審詳，不可造次，大抵遲脈，總屬臟腑虚寒所致，其所主病，與沉脈大約相同，但沉脈之病，為陰逆陽鬱，遲脈之病，為陰盛而陽虧，沉則或湏攻散，遲则未有不大行温補，故曰；衹宜温藥不宜凉藥也。

  

四 .  寸，關，尺，之分診

     左寸脈遲，心痛停凝。左關脈遲，癥结攣筋。左尺脈遲，溲便不禁。

     右寸脈遲，肺痿咳沬。右關脈遲，火虚冷滯。右尺脈透，火 衰飧泄 。

五 . 兼脈主病=遲而無力，為虚寒。   遲而有力，為腹痛脅痛。遲而沉，為寒在裹，主腹痛。

               遲而浮，為寒在表，主肢冷。遲而濇，為血病，為癥瘕。遲而滑，為气病，為腹痛。

蘇氏脈學 第六章 沉脈

第六章    沉脈   

一 . 沉脈概說

    沉脈之診，在肌肉之下，筋骨之间，輕手不見，重按乃得，如绵裹砂，内剛外柔，如石投水，必極其底。王叔和曰；

举之不足，按之有餘。王士亨曰；沉脈之状，湏於肌肉之下得之。大抵沉脈，舉指減少，更按益力，縱之不即應指，不似實脈之舉指逼逼，伏脈之匿於筋下也，又名石脈，沉為臟腑筋骨之應，蓋缘陽气式微，不能浮運營气於表，脈顯陰象而沉者，則按久愈微，若陽气鬱伏，不能浮應衛气於外，脈反伏匿而沉者，则按久不衰，陰陽寒热之機，在於纖微之辨。其為病也，屬陰屬陽，屬濕屬實，邪伏在裡，则脈象為沉，裡無伏邪，而是气滯鬱结，其脉亦沉，欲知其虚實，湏從兼脉以辨別之，大抵脈沉有力，為裡邪實滯，脈沉無力，為裏气虚衰，故其症為實，為水，為寒，為喘，為癥瘕，為洞泄。張介賓曰；沉雖屬裡，然必察有力 無力，以辨虚實，沉而實者，气停積滯，宜消宜攻，沉而虚者，陽虚气陷，宜温宜補，若寒邪外感，陽為陰蔽，脉见沉緊而數，及有頭痛身熱等症者，正屬表邪，不得以沉為裡也。

  

二 . 沉脈之狀歌訣= 如何脈狀號為沉，軽着肌膚未可尋。到骨至筋憑穎悟，石投碧海湛然深。

    歌訣淺釋

    浮脈之状，前章既言之矣，沉脈之狀，又為何耶，夫沉脈，按之有餘，举之不足，重手按至筋骨乃得，若輕手着於肌膚之間，未可尋也。李時珍曰；水行润下脈來沉，筋骨之间軟滑勻。沉與伏頗相似，沉行筋間，伏行骨上，伏則推筋着骨，尋之久久乃見，沉則重手按之，到骨至筋便可得，此中分辨，惟穎悟者乃能領會，板滞者仍未可與言也，况沉之為象，如石投水，必極其底，湛然而深，邃然而沉，與伏相較而有别，非三指重按，憑聰慧以會之，不能探討其真象也。

  

三 . 沉脉之病歌訣=沉為陰脈病為停。錯認陽浮自逕庭。熱數寒遲痰必滑。緊為冷痛面青青。

    歌訣浅釋

    浮脈為陽，沉脈為陰，浮為在表，沉為在裡，病為停者，停=滯也，凝也，瘀也，蓄也，如瘀血，蓄血，癥瘕，積聚，等病是也，裡病為陰，脈當沉，若錯認為陽，誤診為浮，则大相逕庭矣，沉之本病=為裏，為寒，為气鬱，為停飲，若兼數=则為裡热，兼遲，則為裡寒，兼滑則為痰滯，兼緊，則為冷痛，痛而至于面色青青，病之甚也。

    

四 . 寸關尺之分診=左寸脈沉。暴怒傷營。左關脈沉，肝胆气结。左尺脈沉，气伏溺闭。

       右寸脈沉，肺病喘咳。右關脈沉，中满食滯。右尺脈沉，寒侵便溏。

  

五 . 兼脈主病=沉而遲，為裡寒。沉而数，為內热。沉而滑，為痰食。沉而缓，為裡濕。沉而緊，為冷痛。

      沉而牢，為冷積。沉而伏，為霍乱。沉而细，為少气。沉而弦，為懸飲内痛。沉數有力，為實火內灼。沉數無力，為虚劳。

蘇氏脈學 第五章 浮脈

一 . 浮脈概說

   浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，状如太過，瞥瞥然見於皮肤之间，所謂脈在肉上行，如循榆莢，如水漂木，如捻葱葉，張路玉曰；下指即顕浮象，按之稍減而不空，举之泛泛而流利，不似虚脈按之不振，芤脈尋之中空，弱脈按之绵輭無力；又名毛脈。

   其為病也，屬陽屬表，屬風屬虛，表受風邪，其脈必浮，必見頭痛發热恶寒等表症，倘表症不見，必為陽热熾盛，而見口燥舌干，斯時脈必浮盛有力，倘症屬血虚，脈必浮而帶虛，症屬陰虛，脈必浮而帶數，若浮豁散亂，即是無根，脈既無根，症必難治，平時此脈，秋季得之為正，肺病得之為宜，久病得之為忌。

二 .   浮脈之状歌訣 =脈浮如何始是浮，且從水面悟輕舟。如循榆莢捻葱葉，更似漂流海上漚。

歌訣浅释=浮脈之診，其状為何，如何始知為浮脈，李時珍曰，浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。又曰；浮如木在水中浮：

又曰；浮脈輕平似捻葱。吾人欲知浮脈之状，觀此已可明白，輕手按於肌肤之上，而即顯露者是也，若猶有未明，吾且從而申言之，不觀乎輕舟乎，其浮于水面也，輕盈上浮，聳然顯露，能悟輕舟之浮，即可明脈状之浮，不僅如榆莢之循，葱葉之捻，更有似於海上之浮漚，其浮之狀，恰與浮相同也，學者可於此悟之。

三 .  浮脈之病歌訣 =浮為表症治應知，虚实陰陽莫亂施。無汗脈浮当發汗，脈浮有汗觧肌宜。

  症有表裡之分，脈有浮沉之異，浮脉屬陽，表亦屬陽，故治病應知虚實陰陽之不同，莫亂投药石，表症之中，又有有汗無汗之分，脈浮無汗者，此傷於寒也，屬表實，脈必兼緊而有力，當發其汗以逐其邪，脈浮有汗者，此中於風也，屬表虚，脉必兼缓而無力，宜觧其肌以散其热，同是脈浮，而治疗之異有如此者，脈之所以不可不辨也。

  

四 . 寸關尺之分診

       

左寸脈浮=傷寒头痛。右寸脈浮=傷風鼻塞。左關脈浮=肝胆風邪。

       

右關脈浮=風傷脾胃。左尺脈浮=太陽犯本。右尺脈浮=風犯命腸。

  

五 . 兼脈主病

       

浮而有力=為表實。浮而無力=為表虚。

浮而遲=為中風，浮而數=為風热。

浮而緊=為風寒。浮而緩=為風湿。

浮而滑=為風痰，為宿食。浮而虚=為傷暑。

浮而芤=為失血。浮而洪=為虚热，浮而散=為劳極。

浮而濇=為傷血，為陰虚。浮而短=為气病。

浮而弦=為痰飲。浮數不热=癰疽之象。