17. 咳嗽

新咳=肺有實邪……風則散之，參蘇飲加杏仁桑白貝母=治外感風寒，頭痛鼻塞咳嗽，胸膈滿悶惡寒發熱，
經驗去參夏即杏蘇散加葛根，桑白，

寒則發之，二陳湯加蘇子，葛根，杏仁，桔梗，

熱則清之，金沸草散去麻黃半夏加萡荷，杏仁，桑白，貝母，桔梗，炙枇杷葉，

火則清之，宜清火止咳湯，

濕則除之，宜白朮散，即二陳湯加白朮，五味，生姜，

痰則滌之，宜加味二陳湯，即杏蘇散加山梔，黃岑，瓜萎仁，肝氣盛，肺陰弱=要滋腎水

16. 咳嗽辦症論治

首先是辨“外感” 與“ 内傷”。 外感咳嗽，多為新起之病，常在受涼食冷之後发生，除咳嗽外，常兼見寒热，頭痛等表症，

治法；當以宣通肺气，疏散外邪為主，并根据脉象，舌苔，痰色，及咯痰難易等情况辦明風寒風热之不同，施以发散風寒，疏散

風熱，清熱润燥等法則進行處方，

内傷咳嗽，多属宿痰，起病緩慢，病情較長，除咳嗽外，常見肺肝等臟腑功能失調的症候..

治法；当以調理脏腑為主，根据臨床表現，辦明症候，從而得之，治療的法则，如健脾，益腎，清泄肝火等……

一 . 外感咳嗽

是由外邪侵犯肺脏而引起的咳嗽，但以風寒咳嗽，風熱咳嗽，燥热咳嗽最為常見，兹簡述治之法，

１. 風寒咳嗽，臨床表現，咳嗽痰多稀萡，色白，鼻塞流涕，喉痒，或有惡寒頭痛，身熱，無汗，肢痠等症狀，舌苔萡白，脈象浮缓，弦。

治法；宜疏風散寒，宣肺化痰=五抝湯加前胡，防風，淅貝，如挾濕痰多，飲食不振，胸悶苔腻者，可複二陳湯，

又如見咳嗽恶寒，而咳声不揚，痰不易咯出，痰色帶黃，口渴咽干，舌苔萡白，脉浮数等…此為外寒內热之症，治宜除袪風

宣肺之外，應散表寒與清热並用=宜麻杏石甘湯加前胡，桔梗，淅貝，

三五抝湯歌訣=三抝湯中杏草麻，若云五抝桔荆加，或將枳夏換荆桔，縂為風寒肺受邪，

麻杏石甘湯=仲師麻杏石甘湯，風热風温此法良，外朿風寒內伏热，不宜辛散贵辛凉。

２. 風热咳嗽，臨床表现，咳嗽痰黃粘稠，咯痰不爽，口渴咽干，或有微悪風寒，身热頭痛等…舌苔萡黃，脈象浮数，

治宜；疏風清热，宣肺止咳，桑菊饮加淅貝，牛子，如发热重者加銀花，黃岑，咽喉干痛，加元参，山豆根五分，

３. 燥热咳嗽，臨床表現，干咳無痰，痰少而粘，难咯出，鼻燥咽干，或有微惡風，身热，頭痛等…舌尖红，苔萡黃，脈帶细数，

治宜；清肺润燥，桑杏湯加前胡牛子瓜萎，如燥热明顯者，加麦冬，知母，石羔，口渴津亏者，加芦根，

桑菊飲=桑菊飲中桑菊荷，連翹桔梗杏仁和，葦莖甘草同煎服，药用辛凉功效多，

桑杏湯=燥咳最宜桑杏湯，杏仁貝母及冬桑，沙参梔豉天花粉，更用梨皮潤肺腸，加前胡牛子瓜萎，

(一) 内傷咳嗽；是由肺臟虚弱，或其他脏腑有病涉及於肺所致，臨床以湿痰犯肺，肝火犯肺，及肺陰虛，肺气虚最為常見，

(二) 痰湿犯肺；臨床表現，咳嗽痰多，痰白易咯，或胸悶，胃纳不佳，体倦神疲，舌苔白腻，脉象濡滑，

治宜；燥湿化痰，健脾行气，二陳湯合平胃散，加杏仁，苡仁，如痰浊不化，蕴而化热，咳痰黃稠，舌苔黃去蒼朮半夏，加桑白，黃岑。

(三) 肝火犯肺；臨床表現，气逆作咳，面红，口苦咽干，或咳時胸脇引痛，舌苔萡黃少津，脉象弦数，

治宜；清肝泄火，润肺化痰，清金化痰湯，如有心煩失眠者，加黃連，竹叶，咯痰粘黃者，加海蛤殼，冬瓜仁，

二陳湯=湿痰為患二陳君，陳夏苓甘或配姜，自古治痰先治濕，尤湏行气法周詳，

平胃散=平胃散方最健脾，蒼甘陳扑一齊施，蒼能去湿甘和土，陳扑温行運化宜，

清金化痰方=清金化痰用芩梔，桑皮二母麦冬施，陳苓杏草瓜萎桔，肺热痰稠可服之，

(四) 肺陰虚咳嗽；臨床表現，病起缓慢，干咳無痰，或痰少而稠，或痰中帶血，口干咽燥，形体消瘦，潮热，顴红，盜汗，手足心热，舌尖红少苔少津，脉象細数，

治宜；滋陰清熱，润肺止咳，百合固金湯，如口渴者，加沙参，花粉，潮熱顴紅者，加銀柴胡，地骨皮，青蒿，咳痰帶血者，加藕節，仙鹤草，

百合固金湯=百合固金二地黃，元参貝母桔甘藏，麦冬芍药當歸配，喘咳痰血肺家傷，

(五) 肺气虚咳嗽；臨床表現，喘咳無力，少气息短，懶言音低，畏寒，自汗，面白無華，怠倦气急，舌淡苔萡白，脉虚弱，

治宜；補益肺气，補肺湯加味，如咳甚加紫苑，桑白，自汗加牡蠣，浮小麦，

補肺湯=補肺湯中参與茋，桑皮紫苑味地施，脾虛湏配苓朮草，咳杏款冬苏子宜。

15. 六腑咳藥方（二）

温润辛金法=

無痰干咳咳應難，温潤辛金法可飱，

松子款冬陳杏苑，冰糖百步一齐烹。

加桑白皮瓜萎仁冬瓜仁灸枇杷叶，

清火止咳湯=

火咳最宜清火湯，梔苓二母杏同桑，

甘桔前胡瓜萎入，石羔枳売共煎尝。

新方麥冬飲=

咳嗽痰粘風火傷，柴芩萎貝杏草桑，

紫苑麦冬同桔梗，萡荷花粉枳売良。

治外感咳嗽痰粘黃此為傷風动火气也。

润肺飲=

润肺化痰二母供，陳苓花粉甘桔同，

生地麦冬瓜萋入，清金润肺效無窮。

清肺饮=

痰湿气逆咳何方，清肺飲中有特长，

陳苓甘桔天花粉，五味生姜貝杏良。

加減法=

春時傷風咳嗽兼，鼻流清涕清觧先，

苏防加入除五味，再加荷叶共岑煎，

夏多火熱宜清降，羔知桑白麦冬良，

秋多湿热宜清利，桑白梔芩共蒼防，

冬多風寒宜觧表，桂麻防夏一齊尝，

食积山渣香附枳，燥咳知冬瓜篓实，

午前咳属胃火煎，急宜石羔與黃連，

午後儉虚宜滋降，二冬知柏地芍研。

食滞兼咳=用保和丸複枳朮丸再加苏子桔梗。

14.六腑咳藥方

千金五味子湯=

五味子湯燥咳良，竹茹玉竹灸甘嘗，

桑皮桔梗麦冬配，紫苑常湏配地黃。

千金麥門冬湯=
千金亦有麥冬湯，麦桔麻甘夏地黃，
五味竹茹兼紫苑，桑皮還要用生姜。
火热乘肺咳嗽，便秘去麻黃加瓜萎仁。

肝咳，小柴胡湯=

傷寒論內小柴胡，和觧功深病自舒，

柴夏参岑姜枣草，少陽藉此轉其樞。

心咳，桔梗湯  =

湯名桔梗咽痛方，火併三陽腫痛良，

桔梗開提清肺气，生甘觧毒莫相忘。

肺咳，麻黃湯  =

麻黃湯脉紧而浮，嘔逆身疼汗不流，

祗為傷寒气竅閉，桂麻杏草治優優。

肾咳，麻黃附子細辛湯=

麻黃附子細辛湯，意在媾通陰與陽，

麻细弍钱附半两，若云发汗便荒唐。傷寒方。

膀胱咳，茯苓甘草湯=

仲師茯苓甘草湯，二錢苓桂二生姜，

一錢甘草將和药，振起心陽病自安。

三焦咳，異功散=

錢氏書中有異功，扶脾益胃又和中，

参苓朮草陳皮配，止咳扶羸世所宗。

六君子湯=

脾胃虚弱六君湯，食少痰多最合嘗，

参朮草苓陳與夏，或加大枣與生姜。

胃咳，  烏梅湯=

烏梅十粒一薑云，桂柏辛参附六分，

四用椒归連一六，厥陰吐利建殊勳。

胆咳，黃芩半夏生姜湯=

黃岑半夏生姜湯，病在太陽與少陽，

邪气上逆故為嘔，芍芩棗草夏生姜。

小腸咳，芍药湯=

苦甘相济復真陰，芍药灸甘两味尋，

两脚拘挛筋制急，滋陰退熱效殊深。

大腸咳，赤石脂禹餘粮湯=

下焦不固利無時，湏用餘粮赤石脂，

莫謂理中能煖土，濇腸固脫此方宜。

大腸咳，桃花湯=

少陰下利便膿時，記取桃花两石脂，

半用煎湯半為末，一薑二米是良規。

13. 六腑咳歌訣

六腑咳狀有足述，胃咳而嘔長虫出。胆咳每因胆受邪，口苦气逆胆汁溢。大腸本為傳道官，咳则遗矢如定律。

小腸之咳又若何，咳則气與咳俱失。膀恍咳溺為何因，津液之腑理应悉。

久咳邪气入三焦，不欲飲食腹满必，腑咳多從臟轉來，湏要從頭明一 一。

附李東垣用藥法歌訣如下

肝咳用=小柴胡湯，心咳用=桔梗湯，脾咳用=升麻葛根湯，肺咳用=痲黃湯，腎咳用=痲黃附子細辛湯，

胃咳用=烏梅丸，  胆咳用=黄芩半夏生姜湯，大腸咳=赤石脂，禹餘粮湯，桃花湯，如不止，用猪苓湯分利水。

小腸咳=芍药甘草湯，膀恍咳=茯苓甘草湯，三焦咳=異功散。

按李東垣以上各方雖未尽中病情，姑錄之，以资研究及採擇云爾。

咳分五臟治有術，東垣用药分一 一，肝咳小柴脾咳升，肺咳麻黃心咳桔，欲知腎咳药如何，麻黃附子细辛出。

咳分六腑用何方，胆用黃苓半夏湯，三焦咳用異功散，茯苓甘草属膀胱，胃咳烏梅湏緊記，小腸芍药甘草湯。

大腸有咳必遗矢，快投赤石禹餘粮，倘用桃花仍不止，猪苓分水莫相忘。

12. 又曰；五臟之久咳，乃移於六腑

按五臟之气，與天地四時五行之气相参合，故名以時病，而六腑之气，又從臟气而轉移，盖臟與腑互為表裹，臟久受邪，未有不牽連而及於腑者，觀此可知表裹陰陽之關系。

脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳而嘔逆，甚或長虫出。肝咳不已，則胆受之，胆咳之狀，咳嘔胆汁。

肺咳不已，则大腸受之，大腸咳狀，咳而遺矢。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳则失气，气與咳俱失。

腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳则遗溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹满，不欲飲食。

11. 内经云=五臟六腑皆令人咳；非独肺也。

心咳之狀=咳则心胸疼痛，喉中如物梗阻，甚则咽腫喉痛。

肺咳之狀=咳而喘息有音，甚則咳出血。

肝咳之狀=咳则两脇下痛，甚则身不能轉動，轉則两胠下满。

脾咳之狀=咳则右脇下痛，痛引肩背，甚至不可以動，動則咳劇。

肾咳之狀=咳则腰背相引痛，舌本干，咽作咸，甚则咳涎。

五臟咳歌訣

肺咳喘息血或湧，心咳心痛咽喉腫，肝咳脇疼俯仰難，俯仰必然胠下滿，

脾居右脇咳應疼，陰陰肩背不可动

腎咳甚時咳沫涎，咳则腰背相引痛，皆因邪气內相干，肺朝百脉為之縂。

10. 治咳良方

杏苏散=杏苏治咳並袪風，陳夏還湏枳桔供。姜枣前胡苓與草，化痰泄肺此方崇。加麻黃，

杏苏飲=杏苏飲用杏苏施，陳前枳桔桑白宜。麥冬甘草同浙貝，生姜還要勿迟疑。小兒可用,

熱加黃岑，熱盛去陳皮生姜加葦茎枇杷叶，痰多气逆加車前，竺黃，

止潄散=止嗽散中桔梗施，陳皮紫苑草荆前。百部恰教成七味，和平温润咳应痊。

經驗加減；偏於風寒，加半夏茯苓防風生姜杏仁蘇叶，偏於風热，加杏仁貝母牛子桑白瓜蒌前胡，此方治日久咳不止。

華蓋散=華蓋麻黃赤茯嘗，還湏大枣與生姜。橘红杏子兼苏子，甘草桑白喘咳良。

六安煎=景岳六安即二陳，杏仁白芥合和匀。咳原属肺嗽脾土，脾湿凌金此最珍。

温胆湯=千金温胆藥何如，夏草陳苓枳实茹。惊悸不眠痰气鬱，胆為中正貴和舒。

加減桑白湯=肺咳喘息桑白湯，杏仁貝母瓜萎霜。甘桔苏子萊菔子，花粉冬瓜共麻黃。

小青龍湯=小青龍內桂麻甘，細芍干薑数用三。半夏弍錢味祗一，咳而發熱要詳諳。

定喘湯歌訣=証治準繩定喘湯，白果廿一三麻黃。桑夏款冬苏子二，杏芩錢半一甘嘗。發热加銀翹，口干加花粉，

痰粘不易出加海浮石海蛤売，气急痰多加葶歷子貝母，如熱壅於肺--用麻杏石甘湯加銀翹貝母牛子芦根冬瓜仁，热甚加黃岑，

 

经驗方= 面浮風水咳而難，麻黃紫苑款冬飧。杏橘苓苏川貝母，化痰萊菔一齐烹。

咳而气喘用麻黃，百部白前杏桔嘗。紫苑款冬苏子入，冬瓜苓草貝母彰。

蘇子降气湯=局方蘇子降气湯，苏夏沉前扑草姜。归與橘皮原九味，或加玉桂換沉香。

清气化痰丸=清气化痰星夏橘，杏仁枳实瓜萎实。芩苓姜汁糊為丸，顺气火清痰自失。

清金化痰方=清金化痰用岑梔，桑皮二母麦冬施。陳苓杏草瓜萎桔，肺热痰稠自可宜。

門冬清肺飲=門冬清肺用二冬，桑白兜鈴二母同。甘桔杏杷牛蒡子，地骨款冬瓜萎供。治久咳肺热，

貝母瓜萎散=貝母瓜萎藥何如，陳苓湏要莫忽諸。桔梗麦門牛蒡子，前胡花粉共竹茹。

桑白皮湯=桑白皮湯川貝施，竹茹杷叶及蔞皮。連翹北杏山枝殼，咳嗽痰多內热医。

咳,,,, 有声無痰曰咳，非無痰，痰不易出也，病在肺，肺主声，故声先而痰後。

嗽,,,, 有痰無声曰嗽，非無声，声小而不响耳，病在脾，脾主濕，故痰多而声細。