蘇氏脈學 第六章 沉脈

第六章    沉脈   

一 . 沉脈概說

    沉脈之診，在肌肉之下，筋骨之间，輕手不見，重按乃得，如绵裹砂，内剛外柔，如石投水，必極其底。王叔和曰；

举之不足，按之有餘。王士亨曰；沉脈之状，湏於肌肉之下得之。大抵沉脈，舉指減少，更按益力，縱之不即應指，不似實脈之舉指逼逼，伏脈之匿於筋下也，又名石脈，沉為臟腑筋骨之應，蓋缘陽气式微，不能浮運營气於表，脈顯陰象而沉者，則按久愈微，若陽气鬱伏，不能浮應衛气於外，脈反伏匿而沉者，则按久不衰，陰陽寒热之機，在於纖微之辨。其為病也，屬陰屬陽，屬濕屬實，邪伏在裡，则脈象為沉，裡無伏邪，而是气滯鬱结，其脉亦沉，欲知其虚實，湏從兼脉以辨別之，大抵脈沉有力，為裡邪實滯，脈沉無力，為裏气虚衰，故其症為實，為水，為寒，為喘，為癥瘕，為洞泄。張介賓曰；沉雖屬裡，然必察有力 無力，以辨虚實，沉而實者，气停積滯，宜消宜攻，沉而虚者，陽虚气陷，宜温宜補，若寒邪外感，陽為陰蔽，脉见沉緊而數，及有頭痛身熱等症者，正屬表邪，不得以沉為裡也。

  

二 . 沉脈之狀歌訣= 如何脈狀號為沉，軽着肌膚未可尋。到骨至筋憑穎悟，石投碧海湛然深。

    歌訣淺釋

    浮脈之状，前章既言之矣，沉脈之狀，又為何耶，夫沉脈，按之有餘，举之不足，重手按至筋骨乃得，若輕手着於肌膚之間，未可尋也。李時珍曰；水行润下脈來沉，筋骨之间軟滑勻。沉與伏頗相似，沉行筋間，伏行骨上，伏則推筋着骨，尋之久久乃見，沉則重手按之，到骨至筋便可得，此中分辨，惟穎悟者乃能領會，板滞者仍未可與言也，况沉之為象，如石投水，必極其底，湛然而深，邃然而沉，與伏相較而有别，非三指重按，憑聰慧以會之，不能探討其真象也。

  

三 . 沉脉之病歌訣=沉為陰脈病為停。錯認陽浮自逕庭。熱數寒遲痰必滑。緊為冷痛面青青。

    歌訣浅釋

    浮脈為陽，沉脈為陰，浮為在表，沉為在裡，病為停者，停=滯也，凝也，瘀也，蓄也，如瘀血，蓄血，癥瘕，積聚，等病是也，裡病為陰，脈當沉，若錯認為陽，誤診為浮，则大相逕庭矣，沉之本病=為裏，為寒，為气鬱，為停飲，若兼數=则為裡热，兼遲，則為裡寒，兼滑則為痰滯，兼緊，則為冷痛，痛而至于面色青青，病之甚也。

    

四 . 寸關尺之分診=左寸脈沉。暴怒傷營。左關脈沉，肝胆气结。左尺脈沉，气伏溺闭。

       右寸脈沉，肺病喘咳。右關脈沉，中满食滯。右尺脈沉，寒侵便溏。

  

五 . 兼脈主病=沉而遲，為裡寒。沉而数，為內热。沉而滑，為痰食。沉而缓，為裡濕。沉而緊，為冷痛。

      沉而牢，為冷積。沉而伏，為霍乱。沉而细，為少气。沉而弦，為懸飲内痛。沉數有力，為實火內灼。沉數無力，為虚劳。