蘇氏脈學 第二十一章 革脈

一 .  革脉概說

革脉之診，浮取即得，按之乃空，渾如鼓革，革者急也，外則绷急，而內则空虚也，表邪有餘，而气血內虧也，浮取之而强大，绷急之義也，沉按之而中空，内虚之義也，

朱丹溪曰；如按鼓皮。其於中空外急之喻，最為贴切。仲景曰；脉弦而大，弦則為減，大則為芤，減则為寒，芤则為虚，虛寒相博，此名為革，婦人半產漏下，男子则亡血失精。叔和曰；三部脉革，長病得之死，卒病得之生。此脉弦大而數，浮取强直，重按中空，不似緊脉之往來勁急，左右弹指，弦脉之迢迢端直，按之不移，牢脉之祗在沉分，按之益堅也。

二 . 革脉之狀歌訣=

革脉如何始得名，豉皮一按自然明。

外形绷急中空鼓，却是芤弦两脉成。

三 . 革脉之病歌訣=

革為陰脉主虛寒，漏下崩中未可安。

半產失精營血弱，倘逢久病作危看。

      

歌訣淺釋；革為陰脉，病主虛寒。仲景曰；虚寒相博，其名曰革，是也。又曰；婦人半產漏下，男子亡血失精。又虞搏醫學正傳曰；虞博，字天民，自號花溪恒德老人，故人又稱之虞花溪。革乃虛寒相搏成崩漏半產亡血精。故得此脉者，漏下崩中，未可高枕而安臥也，婦人半產，男子失精，皆營血衰弱所致。叔和曰；長病得之死，卒病得之生。故倘逢久病，便作危看也。

蓋凡亡血失精，腎气内憊，或虚寒相博，故脉少柔和，而有中空之象，若不固精補腎，舒木除寒，而以為革浮屬表，妄用升發，其不真陰告竭鲜矣。

四 .    寸 關 尺之分診

      左寸脉革=心血虚痛。左關脉革=疝瘕為病。左尺脉革=精血空虚。

      右寸脉革=金衰气壅。右關脉革=土虛腹痛。右尺脉革=女人半產。

蘇氏脈學 第二十章 弦脈

一 . 弦脉概說

弦脉之診，按之则緊而弦，其似緊者，謂弦如按弦而不移，緊如切繩而轉動，以此為異，素问云；端直以長。叔和云；如張弓弦。巢元方云；按之不移，绰绰如按琴瑟弦。戴同父云；從中直過，挺然指下。王文潔曰；弦一條而來，按之不移，举之應手，端直如弦。李時珍曰；弦如琴弦，輕虚而滑，端直以長，指下挺然。諸家之論弦脉，可謂深切著明矣，弦有單弦双弦，戴同父曰；两關俱弦，謂之双弦。脉鑑云；两手脉弦為双，一手脉弦為單。但徐中可曰；有一手两條脉，亦称双弦。吳山甫曰；双弦者，脉來如引二缐也。與此不同，大抵徐吳二氏之說，非生理之常，可置勿論。

二 . 弦脉之狀歌訣=弦為木气應春天，端直如絲勁若弦。滑小輕虚形指下，不同緊脉似繩牽。

        歌訣淺釋

岐伯曰；春脉肝也，東方木也，萬物之所以始生也。故弦脉，在五行為木，在四時為春，在五脉為肝。經曰；少陽之為气，温和軟弱，故脉為弦。應乎春也。李時珍曰；弦脉迢迢端直長，其為狀也，端直如絲，有一種勁气，若琴弦之挺直而带長也，且滑小輕虚，現於指下，不似緊脉之狀若牽繩，左右弹指也。李時珍又曰；緊言其力弦言象，斯言得之矣。

三 . 弦脉之病歌訣=

脉弦肝胆病無疑，頹疝癥瘕瘧疾時。

肝胆由來和洩贵，慎毋溫補誤庸醫。

     

歌訣淺釋

弦為風木主令之脉，為少陽受病，少陽為胆，膽與肝為表裡，故脉弦為肝胆之病無疑也。弦乃血气收斂之候，為陽中伏陰，或經絡間為寒所入，故其病，為頹疝，為癥瘕，為瘧，又為疼痛，為拘急，為寒热，為血虚盗汗，為寒凝气结，為勞倦，為冷痺等症，大抵肝胆之病，以和洩為貴，蓋木能生火，火鬱發之，不宜以温補之藥，貽誤於庸醫之手也。

四 .  寸 關 尺之分診

     左寸脉弦，心中必痛。左關脉弦，痎瘧癥瘕。左尺脉弦，飲聚疝瘕。

     右寸脉弦，胸及頭痛。右關脉弦，上虚停飲。右尺脉弦，腹痛下痢。

五 . 兼脉主病，弦而數=肝火上犯。弦而遲=痼冷停積。弦而滑=鬱怒停痰。弦而沉=裡气不舒。

      弦而浮=怒火夾表。弦而大=肝鬱邪滯。弦而细=為拘急。單弦=為飲癖。雙弦=為寒涸。

蘇氏脈學 第十九章 芤脈

一 . 芤脉概說

芤脉之診，浮大而軟，按之，中央空，两邊實，為失血之候，大抵气有餘，血不足，血不能统气，故浮大而虚，若芤之狀也。按芤乃葱之别名，本草綱目云；芤者，草中有孔也。戴同父曰；榮行脉中，脉以血為形，芤脉中空，脫血之象也。張三鍚曰；指下浮大而無力者是也，亡血陰虚，陽气浮散之象也，血為气配，陰血既傷，陽無所附，故有此脉，張介賓曰；芤雖陽脉，而實無根，總屬大虚之候。

二 . 芤脉之状歌訣=

芤脉形如指着葱，两邊俱有独中空。

按之漸久脉漸出，不似虛常不振中。

       

歌訣淺釋

   芤脉之形，如以手指着於慈葱之上，两邊俱有，而中央独空。王叔和云；芤脉浮大而軟，按之中央空，两邊實。是也，芤脉豁然中空，但芤脉按之漸久，脉亦漸出，蓋芤為失血，血雖不足，而气尚有餘，不似虚脉之气血俱虚，按之常在不振之中。李時珍曰；莫把虚芤為一例，芤來遲大如慈葱，此芤之所以異於虚也。

三 . 芤脈之病歌訣=

湏知脉以血為形，失血必當芤脉呈。

吐衂胃癰崩漏候，驟然暴脫使人驚。

    

歌訣淺釋=

   脉為血脉，以血為形，營行脉中，衛行脉外，血充则實，血失则芤，芤脉屬陽，火犯陽經则血上溢，故吐血衂血，胃癰出血，肺火咳血，皆火之上逆也，火傷陰絡，则血下流，故崩中漏下，大便下血，小便溺血，皆火之下迫也，久病者生，卒病者死，故驟然暴脱，失血上湧泉，常使入驚惶失措也。

四 .  寸 關 尺之分診

     左寸脉芤=包絡失血。左關脉芤=肝血不藏。左尺脉芤=精漏亡陰。

     右寸脉芤=肺金亡陰。右關脉芤=脾血不攝。右尺脉芤=大便下血。

五 . 兼脉主病，芤而浮=男子尿血，女人經。芤緊而數=腸內生癰。芤而濇=瘀血结聚。

蘇氏脈學 第十八章 缓脈

一 . 緩脈概說

緩脉之診，按舉似遲，而稍快於遲。仲景曰；陽脉浮大而濡，陰脉浮大而濡，陰陽同等，謂之缓脉。缓脉寬舒和缓，如初春楊柳，輕颭微風，與緊脉正相反，缓脉原不主疾病，倘緩而和匀，不浮不沉，不大不小，不疾不徐，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此為缓，乃真胃气脉也，土為萬物之母，中气調和，百病不生，如屬有病，必有兼見之脉，診其兼見之脉，乃斷其為病耳。

二 . 缓脉之狀歌訣=

缓如春柳舞軽風，應指雍容不迫中。

遲以至言缓以態，若能领悟是良工。

    

歌訣淺釋，楊玄操曰；缓脉如初春楊柳舞風之象。李時珍曰；柳梢裊袅颭軽風。又曰；只在從容和缓中。李士材曰；缓脉與遲脉绝不相類，缓以脉形寬縱得名，遲以至数不及為義。

覲此可知缓脉應指和緩，雍容不迫，一種柔和舒徐之態，彷如春柳之舞輕風，至於與遲脉相比較，则遲以至遲慢為言，缓以態之舒徐為言，其中之分別，若能领悟，是良工也。

三 . 缓脉之病歌訣=

缓為胃脉本冲和，兼细方知濕痺多。

兼大傷風濇傷血，缓而兼滑奈痰何。

    

歌訣淺釋=緩脉，不浮不沉，中取之，從容和缓，气帶冲和。李中梓曰；此胃气脉也。吳山甫曰；脾之正脉也。張介賓曰；凡從容和缓，浮沉得中者，此自平人之正脉。故缓本非病脉，若得兼脉，则為病矣。缓而兼細，则為湿痺，緩而兼大，则為傷風，緩而兼濇，则為傷血，緩而兼滑，則為痰飲，此特概而言之耳。

四 .   寸 關 尺之分診

     左寸缓濇=少陰血虚。左關缓浮=肝風内鼓。左尺脉濇=精室空虚。

     右寸緩浮=風邪所缘。右關缓沉=土弱濕侵。右尺緩细=真陽衰弱。

五 . 兼脉主病，缓而浮=為風傷。缓而沉=為寒湿。缓而大=為風虚。缓而細=為濕痺。

       緩而濇=為脾薄血少。缓而弱=為气虚。缓而滑大=為實热。緩而遲細=為虚寒。

蘇氏脈學 第十七章 緊脈

 一 . 緊脈概說=

緊脉之診，似弦而緊，按之如切繩而轉动，左右弹人指。診家正眼曰；緊者绷急而兼绞轉之形也，古称热则筋縱，寒则攣急，此惟热鬱於內，寒束於外，故緊急绞轉之象，微見於脉耳。素問之；左右彈指。仲景之；轉索無常。叔和之；緊如切繩。丹溪之；如紉簟缐；皆言緊脉之狀，不独縱有挺急，抑且橫有轉侧也，凡弦數之屬，皆屬紧類，但不似弦脉之端直如弦，牢革之強直博指耳。

二 . 緊脉之狀=

緊如轉索辨非難，勁挺還兼左右彈。

弦祗迢迢端以直，縱然略勁不同看。

      

緊脉之淺釋；

緊為諸寒收引之象，故脉行夭矯而博擊，湏知數而流利，则為滑脉，數而有力，则為實脉，數而絞轉如轉索，則為緊脉，欲辨之，並非難事也，且緊與弦相似，但緊則挺劲而急，復兼左右弹手，而弦則祗迢迢端直而長，無左右弹，弦雖有勁力，但遠不及緊脈之勁挺有力而牽急也。

三 . 緊脈之病歌訣=

傷寒脈緊是常規，古法昭然未可離。

浮緊表寒當發汗，緊沉温散不湏疑。

      

歌訣淺釋；緊為陰邪內閉之脈。仲景云；太陽病，或已發热，或未发热，必惡寒，体痛，嘔逆，脈陰陽俱紧者，名曰傷寒，故傷於寒者，脉必紧，此常理也，古法昭然，未可離此而別論也，倘脉浮而緊，此表有寒，必見頭痛，發热，惡寒，咳嗽，鼻塞，身痛等症，湏發汗以觧之，若脉浮而緊，此裏有寒，必見脹满，厥逆，嘔吐，瀉痢，心脇疼痛等症，湏温裡以散之，法之所必然，事之所必至，不湏疑也。

四 .   寸 關 尺之分診

     左寸脈緊=心痛滿急。左關脉緊=外傷寒邪。左尺脉緊=奔豚疝疾。

     右寸脉緊=傷寒喘嗽。右關脉緊=內傷冷食。右尺脉緊=小腹急痛。

五 . 兼脈主病，緊而數=為寒热。緊而沉=為腹痛。緊而浮=為傷寒。

              緊而滑=為宿食。緊而實=為痃癖。緊而沉滑=為肺實咳嗽。緊而急=為遁尸。

蘇氏脈學 第十六章 微脈

一 . 微脈概說

    微脉之診，按之極細而又極軟，似有若無，欲绝非絕，曰瞥瞥如糞上肥，狀其軟而無力也，曰縈縈如蜘蛛絲，狀其細而難見也，輕取之如無，陽气衰也，重按之而欲絕，陰气竭也，久病得之，多不可救，謂正气將次絕滅也，卒病得之，猶或可生，謂邪气不致深重也，微之為言無也，依稀軽細，狀颇糢糊，不似弱脈之小弱分明，細脈之讖細有力。李時珍曰；輕診即見，重按而欲絕者，微也，往來如線而有常者，细也，戴起宗曰；微與濡弱相類，極軟而浮曰濡，極軟而沉曰弱，極細而軟無浮沉之別者，微脈也。

二 . 微脈之狀=

按之欲絕絕還非，似有如無脈曰微。

比細尚嫌形渺小，况尋踪跡在依稀。

        

微脈之狀淺釋

    微脈者，按之欲絕非绝，似有如無脈曰微。比細尚嫌形渺小，似有如無，依稀輕細，状頗糢糊，其象極細極軟，古人每以塵與微並稱，可想見矣，若以形之大小言之，则细脉較大，微脈較小。李時珍曰；细比於微略較粗，是也。脈微欲绝，按之尚嫌其形之渺小，况尋其踪跡而在依稀间耶。

三 . 微脈之病歌訣=

微是陽衰劇可憐，自非峻補莫回天。

心驚气促胃中冷，精髓乾枯步不前。

        

歌訣淺釋

    微為陽气衰微之候，凡心虚憂惕，胸满气乏，脹满嘔吐，胃寒气弱，臍下冷痛與及精髓枯竭等，种种气血衰敗之症，皆於微脈中見之，一概當作虛治，自非峻補，莫可回天也。

四 .  寸 關 尺之分診

      左寸脈微=神虚驚悸。左關脈微=肝虚寒攣。左尺脈微=髓竭精傷。

      右寸脉微=虛汗喘促。右關脈微=胃虚冷逆。右尺脈微=陽亡命絕。

五 . 兼脈主病，微而浮=為陽不足，必身惡寒。微而沉=為陰不足，主臟寒下利。

              微而弱=為少气，男子失精溺血。微而濇=為亡血。

蘇氏脈學 第十五章 洪脈

一 . 洪脈概說

   

洪脈之診，似浮似大，按舉之则泛泛然满三部，其狀如水之洪流，波之湧起，喻其盛满之象，故曰洪。李中梓診家正眼曰；洪脈拯大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。又曰；洪脈只是根脚闊大，却非堅硬，若使大而堅硬，则為實脈，而非洪脈矣。洪脈者，既大且數，指下纍纍如連珠，而按之稍緩，不似實脈之舉按愊愊，滑脈之軟滑流利，大脈之大而且長也。

二 . 洪脈之狀歌訣=

洪猶洪水勢滔滔，汹湧波瀾气頗豪。

來盛去衰渾满指，兼浮兼數似奔濤。

      

歌訣淺釋

    洪者大也，如洪水之洪，其勢滔滔。李梃醫學入門云；洪如洪水湧波起。汹湧波瀾，可知其來勢之盛，其气颇豪也，洪脈來盛而去衰，滔滔然满指，大而鼓指，如春潮之初至，洪為陽脈，兼浮兼數。李時珍曰；洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波澜。故其為狀，有似奔騰之狂濤也。

三 . 洪脈之病歌決=

洪脈為陽病若何，總因火亢失冲和。

躁烦狂渴大便秘，斑疹癰瘡腹脹多。

     

歌訣淺釋

   洪脈既大且數，屬陽，其為病也，又若何，洪為火气燔灼，火热亢盛，陰液受傷，失其冲和之气，故為煩躁，發狂，口渴，大便秘结，或發斑疹癰瘡，或腹中脹满等症，大抵洪為火气亢甚之候，若病後久虚，虛勞失血，泄瀉脫元，而見洪盛之脉，非所宜也。

四 . 寸 關 尺之分診

    

        左寸脈洪=心烦舌破。左關脈洪=木旺肝強。左尺脈洪=水涸溺濇。

    右寸脈洪=胸满气逆。右關脈洪=胃热脹闷。右尺脉洪=龍火燔灼。

五 . 兼脈主病，洪而浮=為陽邪，為表热。洪而緊=為喘急，為脹，為癰疽。洪而實=為癫。

     洪而大=為崇，為烦渴。洪而沉=為裡熱。洪而滑=為热痰。