蘇氏脈學 第七章 遲脈

第七章    遲脈    

遲脈概說

    遲脈之診，舉按來遲，呼吸定息，方得三至，其脈似缓而稍遲，痼疾得之则善，新病得之，則為正气虚憊，二至為損，一至為败，二至一至，則遲之又遲矣。滑伯仁曰；遲，不及也，以至數言之，呼吸之间，脈僅三至。張路玉曰；呼吸定息，不及四至。總由陽气衰弱，不能健運營气於脈，故脈来遲慢也。其為病也，屬陰，屬寒，屬陽虛，觀其遲之甚微，而為寒之浅深，微则可治，甚則難生，乍遲乍數，其病為虛火，倘遲從浮見，則為陽虚於外，脈必浮遲而無力，遲從沉見，則為火衰於裡，脈必沉遲而細微，昔人咸以隸屬虛寒，張路玉曰；遲為陽气失職，胸中大气，不能敷升之候。此遲脈之定論也，然遲又可訓為滞，倘邪聚熱结，腹满便秘，而見沉滯有力之象，脈亦顯遲，傷寒論云；陽明病，脈遲，宜大承气湯，是也。不可認誤為寒，必湏参合全身症狀以診断之。

    

遲脈之状歌訣= 一息脈來祇三至。一分鐘跳五十四。如斯脈博便為遲，慢慢延延無急意。

歌訣淺釋；一呼一吸，謂之一息，一息三至，來去極慢，在新法看時鐘來計算，平脈，一分鐘跳七十二次，舊說，平脈，一息四   至，则一至之脈博，便為十八次，三至之脈博，便五十四跳矣，如斯脈博，便為遲脈，若不及五十四跳，則是遲之又遲，遲甚乃是陽气將绝，不可救也，遲脈之状，一來一去，慢慢延延，绝無急意，與數脉適相反。

   

遲脈之病歌訣= 遲為陰盛欲亡陽。表裡浮沉仔細詳。大祗虚寒侵臟腑。衹宜温药不宜涼。

歌訣淺釋；遲脈之為病，主凝滯，為痼疾，為積冷，為癥瘕，陰盛之象，陰盛則陽虚，在人迎，主寒濕外襲，在气口，主積冷內滯，在寸為气不足，在尺為血不足，气寒則縮，血寒則凝，浮而遲為表冷，沉而遲為裡寒，浮沉分表裡，湏仔细審詳，不可造次，大抵遲脈，總屬臟腑虚寒所致，其所主病，與沉脈大約相同，但沉脈之病，為陰逆陽鬱，遲脈之病，為陰盛而陽虧，沉則或湏攻散，遲则未有不大行温補，故曰；衹宜温藥不宜凉藥也。

  

四 .  寸，關，尺，之分診

     左寸脈遲，心痛停凝。左關脈遲，癥结攣筋。左尺脈遲，溲便不禁。

     右寸脈遲，肺痿咳沬。右關脈遲，火虚冷滯。右尺脈透，火 衰飧泄 。

五 . 兼脈主病=遲而無力，為虚寒。   遲而有力，為腹痛脅痛。遲而沉，為寒在裹，主腹痛。

               遲而浮，為寒在表，主肢冷。遲而濇，為血病，為癥瘕。遲而滑，為气病，為腹痛。

蘇氏脈學 第六章 沉脈

第六章    沉脈   

一 . 沉脈概說

    沉脈之診，在肌肉之下，筋骨之间，輕手不見，重按乃得，如绵裹砂，内剛外柔，如石投水，必極其底。王叔和曰；

举之不足，按之有餘。王士亨曰；沉脈之状，湏於肌肉之下得之。大抵沉脈，舉指減少，更按益力，縱之不即應指，不似實脈之舉指逼逼，伏脈之匿於筋下也，又名石脈，沉為臟腑筋骨之應，蓋缘陽气式微，不能浮運營气於表，脈顯陰象而沉者，則按久愈微，若陽气鬱伏，不能浮應衛气於外，脈反伏匿而沉者，则按久不衰，陰陽寒热之機，在於纖微之辨。其為病也，屬陰屬陽，屬濕屬實，邪伏在裡，则脈象為沉，裡無伏邪，而是气滯鬱结，其脉亦沉，欲知其虚實，湏從兼脉以辨別之，大抵脈沉有力，為裡邪實滯，脈沉無力，為裏气虚衰，故其症為實，為水，為寒，為喘，為癥瘕，為洞泄。張介賓曰；沉雖屬裡，然必察有力 無力，以辨虚實，沉而實者，气停積滯，宜消宜攻，沉而虚者，陽虚气陷，宜温宜補，若寒邪外感，陽為陰蔽，脉见沉緊而數，及有頭痛身熱等症者，正屬表邪，不得以沉為裡也。

  

二 . 沉脈之狀歌訣= 如何脈狀號為沉，軽着肌膚未可尋。到骨至筋憑穎悟，石投碧海湛然深。

    歌訣淺釋

    浮脈之状，前章既言之矣，沉脈之狀，又為何耶，夫沉脈，按之有餘，举之不足，重手按至筋骨乃得，若輕手着於肌膚之間，未可尋也。李時珍曰；水行润下脈來沉，筋骨之间軟滑勻。沉與伏頗相似，沉行筋間，伏行骨上，伏則推筋着骨，尋之久久乃見，沉則重手按之，到骨至筋便可得，此中分辨，惟穎悟者乃能領會，板滞者仍未可與言也，况沉之為象，如石投水，必極其底，湛然而深，邃然而沉，與伏相較而有别，非三指重按，憑聰慧以會之，不能探討其真象也。

  

三 . 沉脉之病歌訣=沉為陰脈病為停。錯認陽浮自逕庭。熱數寒遲痰必滑。緊為冷痛面青青。

    歌訣浅釋

    浮脈為陽，沉脈為陰，浮為在表，沉為在裡，病為停者，停=滯也，凝也，瘀也，蓄也，如瘀血，蓄血，癥瘕，積聚，等病是也，裡病為陰，脈當沉，若錯認為陽，誤診為浮，则大相逕庭矣，沉之本病=為裏，為寒，為气鬱，為停飲，若兼數=则為裡热，兼遲，則為裡寒，兼滑則為痰滯，兼緊，則為冷痛，痛而至于面色青青，病之甚也。

    

四 . 寸關尺之分診=左寸脈沉。暴怒傷營。左關脈沉，肝胆气结。左尺脈沉，气伏溺闭。

       右寸脈沉，肺病喘咳。右關脈沉，中满食滯。右尺脈沉，寒侵便溏。

  

五 . 兼脈主病=沉而遲，為裡寒。沉而数，為內热。沉而滑，為痰食。沉而缓，為裡濕。沉而緊，為冷痛。

      沉而牢，為冷積。沉而伏，為霍乱。沉而细，為少气。沉而弦，為懸飲内痛。沉數有力，為實火內灼。沉數無力，為虚劳。

蘇氏脈學 第五章 浮脈

一 . 浮脈概說

   浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，状如太過，瞥瞥然見於皮肤之间，所謂脈在肉上行，如循榆莢，如水漂木，如捻葱葉，張路玉曰；下指即顕浮象，按之稍減而不空，举之泛泛而流利，不似虚脈按之不振，芤脈尋之中空，弱脈按之绵輭無力；又名毛脈。

   其為病也，屬陽屬表，屬風屬虛，表受風邪，其脈必浮，必見頭痛發热恶寒等表症，倘表症不見，必為陽热熾盛，而見口燥舌干，斯時脈必浮盛有力，倘症屬血虚，脈必浮而帶虛，症屬陰虛，脈必浮而帶數，若浮豁散亂，即是無根，脈既無根，症必難治，平時此脈，秋季得之為正，肺病得之為宜，久病得之為忌。

二 .   浮脈之状歌訣 =脈浮如何始是浮，且從水面悟輕舟。如循榆莢捻葱葉，更似漂流海上漚。

歌訣浅释=浮脈之診，其状為何，如何始知為浮脈，李時珍曰，浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。又曰；浮如木在水中浮：

又曰；浮脈輕平似捻葱。吾人欲知浮脈之状，觀此已可明白，輕手按於肌肤之上，而即顯露者是也，若猶有未明，吾且從而申言之，不觀乎輕舟乎，其浮于水面也，輕盈上浮，聳然顯露，能悟輕舟之浮，即可明脈状之浮，不僅如榆莢之循，葱葉之捻，更有似於海上之浮漚，其浮之狀，恰與浮相同也，學者可於此悟之。

三 .  浮脈之病歌訣 =浮為表症治應知，虚实陰陽莫亂施。無汗脈浮当發汗，脈浮有汗觧肌宜。

  症有表裡之分，脈有浮沉之異，浮脉屬陽，表亦屬陽，故治病應知虚實陰陽之不同，莫亂投药石，表症之中，又有有汗無汗之分，脈浮無汗者，此傷於寒也，屬表實，脈必兼緊而有力，當發其汗以逐其邪，脈浮有汗者，此中於風也，屬表虚，脉必兼缓而無力，宜觧其肌以散其热，同是脈浮，而治疗之異有如此者，脈之所以不可不辨也。

  

四 . 寸關尺之分診

       

左寸脈浮=傷寒头痛。右寸脈浮=傷風鼻塞。左關脈浮=肝胆風邪。

       

右關脈浮=風傷脾胃。左尺脈浮=太陽犯本。右尺脈浮=風犯命腸。

  

五 . 兼脈主病

       

浮而有力=為表實。浮而無力=為表虚。

浮而遲=為中風，浮而數=為風热。

浮而緊=為風寒。浮而緩=為風湿。

浮而滑=為風痰，為宿食。浮而虚=為傷暑。

浮而芤=為失血。浮而洪=為虚热，浮而散=為劳極。

浮而濇=為傷血，為陰虚。浮而短=為气病。

浮而弦=為痰飲。浮數不热=癰疽之象。