蘇氏脈學 浮脉歌訣

浮脉歌訣

一. 

心浮頭痛汗增風，或病怔忡鼻不通，

羗活冲和能觧表，参蘇五積亦收功。

二. 

肝脉浮兮膈脹真，二陳枳桔可相親，

黃連香附麥芽配，再入山渣土气伸。

三. 

腎脉浮兮腎气虚，下肢無力步難舒，

可将四物湯為主，知柏加來病自除。

四. 

肺脉浮兮是感寒，咳而气喘病多端，

杏蘇金沸或降气，兜補成癆治倍難。

五. 

脾脉浮兮腹脹堅，不思飲食更難眠，

湏知平胃能除满，神曲砂仁枳売添。

六. 

命脉浮兮力不勝，險虚潮熱骨蒸蒸，

麦冬黃柏同知母，地骨還湏四物增。

註要=要知黃連清心经之火。黃柏降相火之游行。黃芩瀉肺火而最妙。梔子清胃热如神。

     

芒硝通大便之结燥。大黃乃蕩滌之將軍。    

引经葯；心经黃連使。腎独加桂靈。手足太陽经=藁本羗活行。少犀角觧手心热。牛黃定其胆驚。連翹瀉六经之火。菊花明两目之昏。滑石利小便之结滞。

(用藥之妙如將用兵，兵不在多，独選其能，藥不贵繁，帷取其效。)  

蘇氏脈學 易讀易記之簡訣

 (以下乃蘇二天之大弟子歐永天老師醫餘随筆，濃缩為易讀易記之簡訣)

浮沉分表裡，遲数定寒熱，虚實分盛衰，大缓辦進退，長有餘，短不足，滑流利，濇艱難，

寒热緊洪俱屬實，細微气血總為虚，芤中空而亡血故道，弦中勁而木侮脾經，革则陽气外越，牢则陰邪內固，濡气虚，弱血虛，虚各有別，动气博，伏气閉，气总乖和，结陰促陽，辦遲與数，代亡散绝，有去無來，脉法多端，此為縂索。

蘇氏脈學 第三十二章 大脈

一.大脉概說

大脉之診，浮取之若洪而浮，沉取之大而無力，為血虚，气不能相入也。內經云；大则病進。指邪實而言。仲景云；傷寒三日，陽明脉大。乃邪热內壅，即內經所謂=大则病進, 之義也。

大脉者，既大且長，應指满溢，但按之似少力耳，不似长脉之但長不大，洪脉之既大且數也。李時珍之瀕湖脉学，無大脉。李中梓之診家正眼，亦無大脉。惟滑伯仁之診家樞要，虞天民之醫学正傳，皆有大脉，今是篇亦列大脉，湊成二十八脉。

二 . 大脉之狀歌訣

湏知大脉倍尋常，不似洪時不似長。大以形言洪以勢，长因不大審宜長。

歌訣淺釋=脉經云；大脉，大於常脉一倍，應指满溢，而力不大。若與洪長二脉相比較，则大脉既大且長，不似洪脉亦不似長脉也，何也，大脉衹以形體之闊大言，不同洪脉之形体既闊大而气勢又洪豪也，大脉大而長，不比長脉之衹長而不大也，此中分別，最宜審詳。

三 . 大脉之病歌訣

大為病進力為虚，虚实陰陽病各殊。六脉大時陰不足，產逢脉大却堪虞。

歌訣淺釋=經云；大则病進。指邪實而言。仲景以大则為虚，指脉象盛大少力而言，非大為虛之謂也。大抵大脉有虚實陰陽之異，不可不細為詳究，如大而有力，則為陽气有餘，其病则進，大而無力，則為正气不足，大偏於左，则為邪盛於經，大偏於左，则為邪盛於經，大偏於右，则為热盛於陰，是也。亦有六脉俱大者，此陰不足，陽有餘也，產後脉宜細小，若脉大，為邪勝正衰，去生遠矣，却可慮也。

四 .    寸 關 尺之分診

左寸脉大，血盛心煩。左關脉大，頭痛目眩。左尺脉大，陰虛气短。

       

右寸脉大，气盛胸滿。右關脉大，口燥煩渴。右尺脉大，命門火熾。

五 . 兼脉主病

大而兼實兼沉，為實热內熾。大而浮緊，為病甚於外。大而沉短，為痞塞於內。

     

蘇二天師公之脉學講義全编完決

蘇氏脈學 第三十一章 代脉

一 . 代脉概說

代脉之診，動而中止，不能自還，因而復動，由此復止，寻之良久，乃復强起為代，蓋一脏無气，他臟代之，滑壽所謂代為更代，錢天來；所謂代為替代也。總因气血虛憊，真气衰微，力不支给，如欲求代也，止而未即復動，若有不復再动之状，故謂之不能自還，不略久復动，故曰因而復动，大抵结脉者生，代脉者死。李時珍曰；结生代死自殊途。虞花溪曰；代脉必死脏气絕，平人見此大不祥。是也。又妊娠三月，胎气阻碍，脉亦作代，又暴傷气血者，一時元气未和，古人立灸甘草湯以救之，此非脏绝，未可認為危候也。

二 . 代脉之狀歌訣

代脉有期止復來，總因無力久方回。不同促结止即至，至又無常未可猜。

  

歌訣淺釋=代脉之止，止常有數，一止復來，不愆其期，如脉來三动或五动六动而一止，以後必亦三动或五动六动依其數而止也。故曰代脉至止有期，其所以动而中止，不能自還者，總因一脏气绝，他脏來代，但其气衰微，無力以动，故久久方回以應指，所以不同结脉促脉之一止即至，至亦無常期也。李士材曰；结促之止，止無常數，代脉之止，止有常數，结促之止，一止即來，代脉之止，良久方至，此之謂也。

三 .代脉之病歌訣

代脉總因脏气衰，一衰一代病為危。妊娠三月脉亦代，莫作虚寒温補施。

  

(張景岳曰；代者更代之意，於平脉中怱見軟弱，或乍疏乍轉，或断而復起，均名為代。)

歌訣淺釋=病者得代脉，大抵總因脏气之衰，一脏虛衰，失其常職，他脏來而代之，或子來救母，或母來救子，此脏气之相扶也，然亦危矣，惟代脉不一定是脏气之衰，如孕婦懷胎三月，或七情太過，或跌仆重傷，胎气阻礙，脉亦有代者，若作虛寒一例看，遽施温補，為害匪鲜，不可不慎也。

四 .    寸 關 尺之分診

代為死脉，不分三部，隨應皆是。

蘇氏脈學 第三十章 結脉

一 . 結脉概說

結脉之診，脈來緩，時一止復來者，曰結。陰脉之極也。乃陰独盛而陽不能入，其病為癥瑕，為七情所鬱，又有气血飲食痰，五者之別，蓋先之以气寒脉缓，而五者或有一留滯於其間，則因而為結，结屬陰寒。仲景曰；陰盛则結。蓋結之為義，结而不散，陰寒凝積，大抵運行之機不利，故脉因之而為结也。仲景曰；纍纍如循長竿，曰陰结。藹藹如車蓋，曰陽结。浮分得之為陽结，沉分得之為陰结也。

二 . 结脉之狀歌訣

结如繩結問根由，好比徐行步怱留。结止衹堪從缓見，促而一止数中求。

歌訣淺釋=结者，邪结也，脉來停止暫歇之名，猶繩之有结也，凡物之貫於繩上者，遇结必礙，雖如流水之甚者，亦必少有逗遛，乃得過其结也，若問其根由，此因气虛血濇，邪气間隔於經脉之間耳，虚衰则气力短淺，間隔则經絡阻礙，故不得快於流行，而止歇也，其為狀也。譬之徐行而怠，步急小留，與促脉之急趨而蹶，蹶而復趨不同，倘欲深明结止促止之别，則结止衹堪從緩脉中得見，而促止则湏從数脉中求之矣。

三 . 结脉之病歌訣

结屬虛寒運失常，火衰陰盛必扶陽。虛劳積聚心疼痛，調治湏從溫補商。

歌訣淺釋=结為陰脉，病屬虚寒，气血凝阻，運行失常，此火衰陰盛，乾綱失其健運之機也，必湏扶陽以仰陰，日出而陰霾散，凝结自開，故其為病也。如虚劳，積聚，心疼痛等症，大抵湏治從温補，至於浮结為寒邪滯經，沉结為積气在内，則或汗或下，又當别論。

四 .   寸 關 尺之分診

     

左寸脉结，寒犯心包。左關脉结，寒疝急痛。左尺脉结，手痿足躄。

     

右寸脉结，肺气虚衰。右關脉结，痰積食停。右尺脉结，陰寒內甚。

蘇氏脈學 第二十九章 促脉

一 .促脈概說

促脉之診，陽極之脉也，脉來數，時一止復來者，曰促，陽独盛而陰不能相和故也，或怒气逆上，亦令脈促，促為气壅，為狂闷，為瘀血發狂，亦有因气血食飲痰五者，一而留滯，则脉因之不行而止，止则為促，促非惡脉也，雖然，加則死，退則生，亦可畏哉。夫人身之气血，贯注於血脉之間，刻刻流行，绵绵不已，安有所謂止者，但外傷六气，内擾七情，臟气乖違，則稽留凝泣，阻其運行之機，雖當往來急數之時，亦忽見一止矣，司命者，於此可悟焉。

二 . 促脉之狀

數中一止促為名，恰似奔趨怱蹶形。至止不常無可定，較同结代自分明。

歌訣淺釋=促為急促，數中時一止。李時珍曰；數而時止名為促。是也。其状恰似過路之人，步步急奔，怱爾一蹶，蹶而復奔，無以異也，但其至止不常，無有一定，若與结脉代脉相比較，其不同之處，自然分明，蓋结促之止，止無常數，但結乃缓中一止，而促乃數中一止，代脉之止，止有定期，而结促之止，必無定期也。初學者，宜留意焉。

三 . 促脉之病歌訣

促為火亢病為陽，火热奔騰易發狂。血瘀痰凝經络塞，運行不暢失其常。

  

歌訣淺釋=促脉屬陽，病因火亢，乃陽独盛而陰不能和也，则火無陰制，而奔騰上逆，為胸滿，為烦躁，為汗喘，為發斑，且更易於發狂矣，陽热過甚，則津液被傷，又為血瘀，為痰凝，至血瘀痰凝，運行不暢，經络闭塞，失其常度，而時一止之促脉見矣。

四 .   寸 關 尺之分診

  

左寸脉促，代火痰炎。左關脉促，肝鬱血燥。左尺脉促，遺精滑脫。

  

右寸脉促，肺虚火熾。右關脉促，脾胃傷食。右尺脉促，灼熱亡陽。

蘇氏脈學 第二十八章 動脉

一 ，動脉概說

動脉之診，見於關上，無頭無尾，形如豆大，厥厥然而動摇者，是也。滑伯仁曰；尋之有，举之無，不往不來，不離其處，多於關部見之，动為痛，為驚，為虚劳，為体痛，為崩脱，為泄痢，陽动则汗出，陰动则發热。王士亨曰；動脉之狀，鼓动而暴於指下不常，气血相乘，搏擊而动也。成無已曰；陰陽相搏，则虚者动。蓋陽虚則陽动，陰虚則陰动，以關前為陽，主汗出，關後為陰，主發热。王成二氏之說，最為精妥。

二 . 動脉之狀歌訣

動似不安厥厥摇，狀如豆大筆難描。陰陽相博隴然起，上下難通脉突跳。

  

歌訣淺釋；动與靜對，靜則安舒，动则衝蕩。故动脉之狀，似有不能安舒之態，而為急速衝蕩之形，衝擊动蕩，则厥厥然而摇矣，厥厥者，急滑之意也。故動脈必兼滑數二脉，見於關上，無頭尾，如豆大，其狀固非芼墨所能形容，乃陰陽相博。故隴然而起如豆大也。夫陰升陽降，二者交通，上下往來於尺寸之內，方且冲和安靜，焉覩所謂动者哉，惟其陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相博，不得上下，鼓擊之勢，隴然高起，而动脉之形著矣。

三 . 動脉之病歌訣

动主痛兮亦主驚，拘攣泄瀉或亡精。陰陽博擊气為逆，陽动汗出陰热生。

  

歌訣淺釋；古人云；通則不痛，痛则不通。动脉乃气血凝滞，陰陽相博擊，故主痛，气撮逆則驚也，或為拘攣，或為泄瀉，或為亡精，或為血崩。李時珍曰；或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。是也。關前為陽，關後為陰，陰陽相博，側虚者动，故陽动则汗出，陰动則發热，其气逆也。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉動，驚悸烦亂。左關脉動，拘攣掣痛。左尺脉动，失精亡髓。

     
右寸脉动，自汗喘促。右關脉動，脾虛疼热。右尺脈動，液燥腸枯。

蘇氏脈學 第二十七章 伏脉

一 . 伏脉概說

伏脉之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪气益深矣，為陰陽潛伏，關格闭塞之候，為積聚，為瘕疝，為食不消，為霍乱，為水气，為荣衛气閉而厥逆，關前得之，為陽伏，關後得之，為陰伏，沉脉因按而知，伏脉因推而得，沉者重按乃得，伏者重按亦不得，必推筋乃得見也。

二 . 伏脉之状歌訣

伏為隱伏更幽沉，着骨推筋按要深。休向浮中來覓取，即從沉候亦湏尋。

歌訣淺釋；伏之為義，隱伏不見，若與沉相較，更為幽深沉匿矣，沉衹重按即得，伏則着骨推筋，要按之重且深也。伏脉既屬隱匿難見，則休向浮中來覓取矣，浮，浮候也。中，中候也、，中字不可作內字觧！此際浮中二候，俱不可得也。不特浮中二候不可得見，即從沉候，亦不可得見，仍湏着骨推筋，尋尋覓覓，乃可得而見，蓋脉行筋下也。

三 . 伏脉之病歌訣

伏脉為邪鬱结深，陰陽閉塞痛呻吟。妊娠惡阻脉亦伏，莫作虚寒一例臨。

歌訣淺釋，伏脉，為邪气鬱结已深之候，陰陽潛伏，関格闭塞，气血壅滯，不得暢通，不通则痛，痛甚则呻吟矣，張三鍚

曰；痛極脉必伏，凡心腹胃腕暴痛皆然。蓋經脉阻滯，營衛不通之故也。所以孕婦惡阻，亦常有伏脉，夫伏為陰脉，症屬虚寒，虚寒湏投以辛热，若普通孕婦悪阻，偶因營衛不和，而得伏脉，臨床之時，竟作虚寒一例而看，則誤矣。

四 .   寸 關 尺之分診

      

左寸脈伏，邪遏心包。左關脉伏，肝血瘀伏。左尺脉伏，疝瘕结核。

      

右寸脉伏，肺气伏鬱。右關脉伏，寒凝水畜。右尺脉伏，火衰陽伏。

五 .兼脉主病

伏而濇，為吐逆，為遏慮傷神。

蘇氏脈學 第二十六章 細脉

一 . 細脉概說

细脉之診，指下尋之，往來微細如缐，蓋脉為血脉，血冷气虛，不足以充故也，為元气不足，乏力少精，内外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在内及下，李中梓曰；细之為義，小也，微脉則糢糊而難見，细脉则顯明而易見，故細比於微，稍稍較大也。靈素仲景，细小互稱，至滑伯仁始分為二。曰；小，不大也。細，微渺也。後人遂有以细為微者。脈訣云；往來極微曰細。故自脉訣以降，细微混同者，皆不可憑也。

二 . 细脉之狀歌訣

细脈古言與小同，亦猶大脉别稱洪。欲知细脈渾何似，如缐如丝不絕中。

歌訣浅釋；靈素仲景，细小互称，無分也。吳山甫曰；小脉常減常脉一倍，曰小。脉经首論脉形二十四種，有細而無小，今之小，其即古之细乎。何夢瑤曰；小與大相反，一名細，細甚無力，名微。王叔和曰；細脉小，大於微，常有，但细耳。觀此，則细脉與小脉本相同，人或異其称耳。

慎庵云；按小脈即細脉之别稱，亦猶大脉之與洪脉，同一體也。今欲知细脉之形狀何似。

脉訣曰；细細如缐。李中梓曰；狀如絲也。李時珍曰；細脉纍纍細如絲。按之如缐如絲，常在不絕之中者是也。

三 . 細脉之病歌訣

细脉見時气血傷，諸虚劳损费商量。身常發热脉細者，投药宜温切莫涼。

歌訣淺釋，李士材曰；细主气衰，諸虚劳损。李瀕湖曰；细脉縈縈气血衰，諸虚勞损七情乖。故細脉之見，必气血衰傷，為諸虚勞損之症者，其病已深，於治療之法，頗费商量，以其非一朝一夕可愈也。李士材曰；嘗見虚損之入，脉已细而身常热，不究其源，而以凉药投之，使其真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之斃耳。故身常發热而脉细者，屬虚劳之候，投药宜温，溫則生發，若以凉药治之，凉则肅殺也。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉细，怔忡不寐。左關脉細，肝木枯痿。左尺脉細，遺精滑精。

     

右寸脉细，咳嘔气怯。右關脉细，胃虚脹满。右尺脉细，下元衰冷。

五 . 兼脉主病

细而緊=為癥瘕積聚。細而滑=為僵仆，為發热，為嘔吐。細而數=為虚劳危殆。

蘇氏脈學 第二十五章 散脉

散脉去來系乱，主气散，亦主產婦之吉

一 . 散脉概說

散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之则大而無力，有陽無陰，按之满指，散而不聚，來去不明，漫無根祗，為气血耗散，臟腑气绝，在病，則主虚陽不斂，又主心气不足，大抵非佳脉也，與虚相較，則虚脉重按之雖虚，仍不至如散脉之散漫無根也。

二 . 散脉之狀歌訣

散脉形如糞上肥，無根無祗气無歸。去來渙亂渾難聚，恰似楊花散漫飛。

  

歌訣淺釋；散脉之形，如糞上肥，亦有如吹毛，如散葉者，總言其來去不明，漫無根祗，為元气離散，气無所歸，陽浮不斂也，其一種去來不明，渙散浮亂之狀，難於復聚，恰似楊花之迎風飄蕩，散漫飛揚。古人謂；散為本傷，見则危殆。故每称散為死脉也。

三 . 散脉之病歌訣

散主虚陽渙且浮，湏防腎敗命将休。產為生兆胎為墮，久病逢之却可憂。

    

歌訣淺釋；崔紫虚曰；渙漫不收，其脉為散。何夢瑶曰；大而盛於浮分，名洪，大而散漫渗開，脉與肉無界限，名散。脉形本圆斂，今散漫不收，蓋虚甚而四散者也。故散脉主虚陽浮渙，气血耗傷，為腎敗之症，腎先天资始之根本也，根本敗滅，命将休矣。但臨產得此脉，為胎兒将出生之兆，孕婦得此脈，為胎兒行隕墮之徵，新病之人得之，已非佳兆，况久病气血必虧，得此脉，寧不可憂乎。

四 . 寸 關 尺之分診

    

左寸脉散，怔忡不寐。左關脉散，飲溢魂離。左尺脉散，真水涸竭。

     

右寸脉散，自汗淋漓。右關脉散，脹满蠱疾。右尺脉散，陽消命絕。