蘇氏脈學 第十三章 長脈

第十三章     長脈     

一 .  長脈概說

   長脈之診，按之则洪大而長，過於本位，主陽气有餘也，傷寒得之，欲汗出自觧也，長而緩者，胃脈也，所謂長则气治也，按長脈，其狀如長竿，直上直下，首尾相應，凡實牢弦緊四脈，俱兼長脈，故古人謂之長主有餘，為陽毒內蕴，三焦烦鬱，气逆火盛。至李月池曰；心脈長者，神强气壮，腎脈長者，蒂固根深。此皆言平脈也。

二 . 長脈之狀歌= 過于本位脈名長，大小平均本屬良。無病迢迢常自若，牽繩巳是病為殃。

       歌訣淺釋

   長，不短也，指下迢迢，上溢魚際，下通尺澤，過于本位，三部舉按皆然，故脈名曰長，李時珍曰；長脈迢迢大小勻。經曰；長则气治。故長而不大不小，不浮不沉，不遲不數，迢迢自若，則气自治而無病，本屬良好之脈，若如引繩，如循長竿，已是疾病為殃矣。

三 . 長脈之病歌訣=長脈為陽主有餘，陽明热盛每堪虞。癲狂驚癎或抽搐，热鬱三焦莫忽諸。

       歌訣淺釋

   長脈，屬陽，屬气，為有餘之病，為气逆火盛，大抵陽明脈尺寸俱長，病则热勢燔灼，殊堪憂慮，癲狂驚癎，或抽搐之症，皆陽热气盛所致，至於热鬱三焦，小便短少之病，亦莫忽略之也。

四 . 寸 關 尺之分診

     左寸脈長=君火為病。左關脈長=木實之殃。左尺脈長=奔豚气逆。

     右寸脈長=逆滿胸脹。右關脈長=土鬱脹闷。右尺脈長=相火專令。

五 . 兼脈主病，長而浮盛=為經邪方盛。長而大數=為陽盛內热。長而硬滿=為火亢之象。

蘇氏脈學 第十二章 实脈

第十二章    实脈     

實脈概說

一 . 實脈之診，按舉有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然，凡弦洪緊滑，俱屬實類，不似緊脈之绷急不和，滑脈之往來流利，洪脈之來盛去衰也，實為內外壅滿之象，故其病為嘔，為痛，為气寒，為食積，為气聚，為利，為伏陽在内，為喘咳，為大便不禁。經曰；邪气勝则實，久病则虚一人得此脈最忌，以其邪气與臟腑俱實也。

二 . 實脈之狀歌訣；實脈按之愊愊強，微弦而大更兼長。與虚相反與牢別，端在浮沉指下商。

        歌訣淺釋

   按實脈，按指有力，有不可止抑之狀，故謂愊愊然而强也，愊愊，气满而急促也，又坚實也，非正气之有餘也，乃邪气有餘也，邪气有餘，则正气自然壅塞矣。王叔和脈經云；实脈浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊然，故實脈之狀，大長而微弦也。實與虚為相反之脉。經曰；血實脈實。又曰；脈虚血虚是也。與牢脈有别。李中梓曰；牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得，黎民壽曰；實脈之來，舉指有餘，按之不乏，浮中沉皆有力，是實與牢之分别，端在於浮分與沉分矣。

三 . 實脈之病歌訣=實因火鬱病為陽，譫語頻仍嘔吐狂。气壅血烦躁渴，或缘傷食痛腰腸。

        歌訣淺釋

   按李士材曰；脈實必有大邪大热大積大聚。故經曰；血實脈實。又曰；气来實强，是謂太過，皆主實热，其所主病，大约與數脈同類，而實则過之，以其蕴蓄之深也。故脉實皆由於火鬱，病则為陽热，如譫語，嘔吐發狂，烦躁，口渴，皆气壅血充陽热所致，其因於傷食者，则腰腸疼痛，乃中滿气滯所致也。

四 . 寸 關 尺之分診

    左寸脈實，舌强气湧。左關脈實，火壅脅痛。左尺脉實，溺闭腹痛。

    右寸脈實，咳逆咽痛。右關脈實，脹满疼痛。右尺脈實，相火亢逆。

五 . 兼脈主病

    實而浮大有力=為表邪盛。實而沉數有力=為裡邪盛。實而洪滑有力=為火邪盛。

    實而沉緊有力=為寒邪盛。實而大=為热由中發。實而細=為積自內生。

蘇氏脈學 第十一章 虚脈

第十一章    虚脈      

一 . 虚脈概說

    虚脈之診，按之不足，遲大而軟，中取重按，皆弱而少力，但久按仍不乏根，不似芤脈之豁然中空，按久漸出，濇脈之軟弱無力，舉指即來，散脈之散漫無根，重按久按，绝不可得也，虚為營血不調之候，經曰；脈虛则血虚。血虚则寒，陽气亦不足也。夫虛之為義，中空不足之象也，總因軟而無力得名，經所云；血虚脈虚。而獨不言气虚者，以气為陽，主浮分，血為陰，主沉分，虚脈愈按愈軟，浮分大而沉分空，故獨主血虚耳。

二 . 虚脈之狀    

     虚脈之狀歌訣=虚脈有根力且疲， 按之浮大軟兼遲， 與芤独異芤旁實， 與散非同散气離.

 歌訣淺釋=虚脈者， 按之浮大軟而遲， 中取重按， 皆弱而少力， 惟久按仍不乏根， 衹覺力疲耳，虛脈豁豁然空，芤脈旁實中空，其所異於芤脈者，虛則愈按而愈軟，芤則重按而仍見，以其旁實也，虛脈又按仍有根，散則散漫無根，為元气離散之象，虛脈雖無力而軟，但元气尚未離也，故與散脈不同。

三 . 

  虚脈之病歌訣=脈虛多半是陰虚， 血不營筋气不舒， 大抵陰虚潮热甚， 骨蒸痿痺總愁如:

  歌訣淺釋=經曰: 脈虚血虚'血虚者， 陰虚也， 然虚脈兼遲， 遲為寒象， 则益火之源， 以消陰翳， 又豈僅陰虚必湏養營巳也， 然脈虛多半是陰虛， 故血不營筋， 麻木痺痛， 雖由於气不舒使然， 然血之虛， 實有以致之也; 经云; 陰虚生內热， 大抵陰虚者必潮热， 潮热， 潮热而甚， 则骨蒸勞热， 痿躄痺痛之症作矣， 病而至此， 寧不可愁乎。

(咳，舌腫，便溏，怕冷，脈遲，浮腫=為陽虚；扶陽益陰法。温病=青蒿鱉甲湯。如用銀翹散则会更高燒。)

四 .   寸  關   尺之分診

    左寸脈虚，驚悸怔忡。左關脈虛，血不營筋。左尺脈虛，腰膝痿痺。

    右寸脈虚，自汗气怯。右關脈虚，飲食難化。右尺脈虚，真火衰弱。

五 .  兼脈主病

 虚而浮=為气衰。虚而沉=為火微。虛而遲=為虚寒。虚而數=為水涸。虛而濇=為血虧。      虛而弦=為土衰木盛。虚而大=為气虚不斂。虚而尺中微細小=為亡血失精。

(陰虚屬肝腎=陽虚屬脾腎。風湿者，會痛。但非風濕而無力行走者，則不痛。)

蘇氏脈學 第十章 濇脈

第十章    濇脈    

一 ， 濇脈概說

    濇脈之診，按之则散而復來，舉之則細而不足，虚細而遲，往來極難，參伍不調，如雨沾沙，如軽刀刮竹，為气多血少之候，故濇為少血，為亡汗，為血痺痛，為傷精，女人有孕為胎痛，無孕為败血病，左寸涩，心神虛耗不安，及冷气心痛，關涩，肝虛血散，肋脹脅滿，身痛，尺涩，男子傷精及疝，女人月事虚敗，若有孕主胎漏，右寸涩，營衛不和，上焦冷，痞气短，臂痛，關涩，脾弱不食，胃冷而嘔，尺濇，大便濇，津液不足，小腹寒，足脛逆冷。

二 . 濇脈之狀歌訣=濇比輕刀刮竹觀，细遲短散往來難。病蠶食葉艱而慢，如雨沾沙散指端。

    歌訣淺釋=濇，不滑也，與滑相對，細遲短散，時一止，往來艱涩，其為状也，比輕刀刮竹，三五不調，比病蠶食叶，慢而艱缓，又比疏雨沾沙，容易渙散，指端亠按，自易分明，夫濇，不流利不爽快之谓也，脈訣以軽刀刮竹為喻者，刀刮竹则阻滯而不滑也，通真子以如雨沾沙為喻者，謂雨沾金石，則滑而流利，雨沾沙土，則渙散而不流也。李時珍以病蠶食葉為喻者，謂其遲慢而艱難也，至高陽生謂；濇者，指下尋之似有，舉之全無，則是微脈而非濇脈矣。又王叔和云；一止復來，但濇脈衹往來艱難，有類乎止，而實非止也，李時珍曰；散止依稀應指间。者，乃浮分多或浮分少，有類乎散，而实非散也，不可不知。

三 . 濇脉之病歌訣=濇為失血或傷精，麻痺拘攣病不輕。總是陰虚來作怪，屬寒屬热細分明。

     歌訣淺釋

   世間亠切之物，濡潤者必滑，枯稿者必濇，故滑脈為痰飲，而濇脈則主陰虛，濇為失血或傷精，以腎之為臟，專司精血，試觀男婦，凡尺中沉濇者，必艱於嗣，此正血少傷精之確證也。濇脈，有因外邪相襲，使.气分不利，而成滯濇者，有因衛气散失，使陽衰不守，而成虛濇者，有因腸胃燥竭，津液耗亡，使血欲盡，而成枯濇者，大抵血分枯濇，麻痺拘攣，其為病也，已不輕矣，陰虚作怪，司命者豈可不留意乎，然濇脈為血虚，為寒湿，其為寒症也固矣。然亦有因热燥而致脈現濇細而遲，似有不足之象也，若以為虚寒，而孟浪用药，寧不誤人，故屬寒属热，須细分明也。

四 .   寸. 關 . 尺. 之分診

     左寸脈濇，驚悸傷營。左關脈濇，血少邪遏。左尺脈濇，遺濁艱嗣。

     右寸脈濇，傷燥咳沫。右關脈濇。心痛噎膈。右尺脈濇，液涸结腸。

五 .   兼脈主病

    濇而兼芤=為衂血，或為失血。濇而兼緊=為痺，為寒濕，為中霧露。

    濇而兼沉=為寒痺，亦為寒濕。濇而兼細=為虚寒。濇而兼弱，為久病。

蘇氏脈學 第九章 滑脈

第九章     滑脈   

滑脈概說

一 . 滑脈之診，實大相兼，往來流利如珠，按之則累累然滑也，覺之则替替然流利也，為陰气有餘，故往來流利而不濇滯也，夫脉者血之府也，血盛则脈滑，惟滑頗似數，故滑脈為陽中之陰，大抵兼浮者，毗於陽，兼沉者，毗於陰，是以或病热，或病寒，古無定稱，衡之以浮沉，辨之以尺寸，庶無悞耳，滑主痰飲吐逆傷食等症，如寸滑咳嗽，胸滿吐逆，關滑胃热，壅气伤食，尺滑病淋，或為痢積，，男子溺血，婦入經鬱是也。

二 . 滑脈之狀歌訣=滑形流利翕奄沉，荷露瓊珠替替臨。似數却非來六至，曰沉终異按之深。

     歌訣淺釋=

    按滑脈之形狀，往來流利旋轉，故有荷露瓊珠之喻，蓋荷上之露珠，稍動即疾走，盤中之玉珠，稍动即滑旋也，張仲景以翕奄沉為滑，而人莫能觧，殊不知翕者浮也，奄者忽也，謂忽然而浮，忽然而沉也，其描寫往來流利之狀，極為曲至，但此沉乃翕奄之沉，非重取乃得一定之沉。故余曰；曰沉終異按之深也，且滑與數相類，但數脈為六至，而滑脈非六至，數以至言，滑以態言也。

三 . 滑脈之病歌訣=滑脈痰多血有餘，或因宿食滞难舒。妊娠不月脈亦滑，气帶冲和莫忽諸。

      歌訣淺釋=

     按滑脈為陽中之陰，其病為痰為飲，飲與痰，原屬同源，但水被火蒸则為痰，水气不運則為飲，故在上焦每有吐逆咳嗽諸症，其在中焦者，则宿食不舒，胸滿痞滯，气壅而胃中積热，若在下焦，則病淋病痢，諸症作矣，女子妊娠之時，脈亦滑，但於滑脈中帶有冲和之气，切莫以其滑，而以為痰為宿食而忽之也。

四 .   寸. 關 . 尺 . 之分診

   左寸脈滑，恍惚怔忡。左關脈滑，胆腑邪侵。左尺脈滑，遺精白濁。

   右寸脈滑，哮喘痰咳。右關脈滑，痰滯脾胃。右尺脈滑，  疝淋疾。

五 . 兼脈主病

    滑而浮=為風痰。滑而沉=為痰食。滑而數=為痰火。滑而短=為气塞。

    滑而緊=為蛔動。滑而浮大=尿則陰痛。滑而浮散=中風癱缓。滑而遲=為腹脹。

蘇氏脈學 第八章 數脈

第八章  數脈  

一. 數脈概說

   數脈之診，一呼一吸，脈為六至，素问所謂脈流薄疾也，若七至八至，則為數甚，九至十至，則數之極矣，七至為病甚，八至為難治，九至以上，皆為不治。至於小兒乃純陽之气，則七至八至，又其常也   。原為不病，不在大人之例。凡动滑緊促之脈，皆屬數類，不似滑脈往來流利，動脈之厥厥=厥厥，急滑之貌。動摇，疾脈之過於急疾也。(按六至以上者，脈有两稱，或名曰疾，或名曰極，總是急促之形，數之甚者也，徐靈胎之脈訣啟悟，二十八脈中，有疾脈，無大脈) 。

   其為病也，陽热有餘，腑為陽，故數主腑病，總因脈气數盛，火性善動而躁急也，傷寒以烦躁脈數者為傳，脈靜者，為不傳，有火無火之分耳，難经以遲则為寒，数則為热，此亦概乎言之耳，大抵脈數多热，但陰盛格陽於外，其脈亦数，不過按之不鼓指而己，此寒症也，若以為热，誤矣，故宜審其兼脈，有力無力，屬虛屬實，兼浮兼沉，以辨别之，總之人身之物質屬陰，人身之動力屬陽，凡久病則消瘦，病進则脈數，愈進則愈數，故謂愈虚愈數，與表實之數，截然不同也，凡脈數無热，病屬瘡癰，不可不知也。

二 .   數脈之狀歌訣；脈流薄疾數為名，一息頻將六至呈。與滑似同而實異，與遲相反易分明。

      歌訣淺釋=內經云：脈流薄疾。此言数脈之状也，平脈，一息四至，而數脈则一呼一吸之中頻频呈現六至，陽热有餘，脈流所以急疾也，夫數脈，乃火旺炎逆之象，與滑脈似同而实不相同。李瀕湖曰；莫將滑數同為類，數脈惟看至數间。蓋滑则如珠，數仍六至，滑以形態言，數以至數說，且數脈屬陽，而滑脈則屬陽中之陰，两两相較，同異自分，至於遲脈，一息只三至，數為热，遲為寒，數者腑也，遲者臟也，數則急，遲則慢，極端相反，最易分明。

三 .   數脈之病歌訣=數為陽热易傷陰，或病肝陽或病心。表裏浮沉虚實異，好憑慧悟細推尋。

          歌訣淺釋

   數脈為陽，為热，為火，為毒，火热織盛，则陰液易傷，以陰血為火热所灼爍也，或病肝陽或病心者，如咽喉腫痛，口舌生瘡，此心火之熾盛也，目赤眩暈，耳鳴口苦，此肝陽之炎逆也，大抵數多陽热，灼液爍陰，惟表裏浮沉虚實之辨，其中自有不同，如浮數有力，為傷寒，為表實，沉數無力，為虚勞，為裡虚，或表或裏，或實或虚，兼沉兼浮，未可固執，欲了觧數脈之真義，好憑慧悟仔細推尋之。

四 .    寸 ，關 ，尺，之分診

     左寸脈數，火炎口瘡。左關脈數，肝胆火邪。左尺脈數，遗濁淋闭。

     右寸脈數，肺癰喘欬。右關脈數，脾胃實热。右尺脈數，燥结便紅。

五 .    兼脈主病

    數而浮=為表热。數而沉=為裏热。數而滑=為痰热。數而浮緩=為風热。數而浮滑=為風痰。

    數而虚細=為虚劳。數而浮緊=為傷寒發热。數而有力=為實热。數而無力=為虚热。