蘇氏脈學 第二十四章 弱脈

一 . 弱脉概說

弱脉之診，極沉细而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無，由精气不足，故脉息痿弱而不振也，為元气虧耗，為痿弱不前，為痼冷，為短气，為洩精，為虛汗，老者得之順，壮者得之逆，弱為陽气衰微，見於沉分，按之乃得，不似微脉按之欲绝，濡脉按之若無，细脉之浮沉皆細也。

二 . 弱脉之状歌訣

弱脉细沉不見浮，按之無力軟兼柔。濡為浮取弱沉取，微则如無弱尚優。

    

歌訣浅釋；弱脉细小而沉，不見其浮，舉之即不可得，按之又柔細而軟，無力應指。李時珍曰；弱來無力軟兼柔，柔细而沉不見浮。是也。若與濡脉相比較，則濡脉细小，而弱脉亦細小，但弱脉在沉分，湏沉取乃得，而濡脉在浮分，袛浮取即得。又與微脉相比較，则微脉極细，而又極軟，似有如無，而弱脉雖细小不振，比微脉之極细極，按之如無，尚覺優勝也。

三 . 弱脉之病歌訣

弱本陰虛陽亦傷，多驚多汗便多溏。或為眩運骨筋痿，益气調營早酌商。

    

歌訣浅釋，滑伯仁曰；精气不足，故脉痿弱而不振。李時珍曰；弱脉陰虚陽气衰。可知弱為陰气不足，而陽气亦傷敗也，其為病也，多驚多汗，大便多溏，元气虧耗也。頭目眩運，骨筋痿弱，元陰虚損也，气不足，營又虧，則益气調營之治，宜及早酌商矣。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉弱，驚悸健忘。左關脉弱，筋脉攣急。左尺脉弱，腎虚水涸。

     

右寸脉弱，自汗短气。右關脉弱，脾胃气衰。右尺脉弱，命火衰弱。

蘇氏脈學 第二十三章 濡脉

一 . 濡脉概說

濡脉之診，輕按不知，重按又不可得，稍久，隱穩而來，少焉，又不可得，存而診之，又復如是，此濡脉也。李士材曰；濡脉細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空，李時珍曰；濡形浮细按湏輕。又曰；浮而柔細方為濡。可知濡即柔軟之義也。必在浮分候之，若中候沉候，皆不可得也。王叔和比之帛浮水面，李時珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而没之象也，濡脉之浮軟，與弱脉相類，但弱脉在沉分，而濡脉在浮分也，濡脉之無根，與散脉相類，但散脉從浮大而漸至沉绝，濡脉從浮小而漸至於見也。

二 . 濡脉之狀歌訣

舉之乃見按之無，柔细而浮濡脉呼。恰似軽绵浮水面，不勝微力已空虚。

    

歌訣淺釋，舉之乃見，按之則無，蓋濡脉專指浮分，中沉二候，皆不可得也，浮而柔细方為濡脉，若沉而柔細，则為弱脉矣。一種軽浮柔軟之狀，恰似王叔和所謂=绵浮水面=稍按之，不勝微力，已覺空虚，不可得而見矣。滑伯仁曰；濡無力也，虚軟無力，應手散细，如綿絮之浮水中，輕手乍來，重手却去。此言是也。若脉訣云；按之似有舉之無。则非濡脉矣，何其謬耶。

三 . 濡脉之病歌訣

濡主陰虚精血傷，或因湿濁困脾陽。或為泄瀉丹田損，溫補真陰好共商。

    

歌訣淺釋，濡主虚乏，為气息力少，為五心烦熱，為四肢沉重，為骨蒸，為亡血，為飱泄，故精髓之竭也，血液之傷也，皆陰虚之症也，亦有因湿浊之气，困其脾陽，而為泄瀉少食者，亦有因丹田虛損，腎气衰憊，而為五更泄瀉者，凡此虚寒之症，真陰虧竭，急宜峻温峻補，好共籌商也。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉濡，健忘驚悸。左关脉濡，血虛筋攣。左尺脉濡，精血枯損。

     

右寸脉濡，腠虛自汗。右关脉濡，脾虛湿侵。右尺脈濡，命門火衰。

蘇氏脈學 第二十二章 牢脉

一 . 牢脉概說
牢脉之診，沉而有力，动而不移，為裡實表虚，為痰實气促，為勞傷痿極，大抵其脉近乎無胃气者，故諸家皆言危殆之脉，牢，堅固也，堅固牢實之義也。又深居在內之義也。樹木以根深為牢，監獄以囚禁為牢，皆深藏堅固之義。李士材曰；牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。仲景曰；寒则牢固，以其在沉分也，故牢脉所主之症，悉屬陰寒，又以其形弦且實也，故其病為堅積內著，胃气將絕，凡失血者，脉宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脉也。

二 . 牢脉之狀歌訣
牢脉弦長實大兼，似沉似伏按之堅。莫將牢革同為類，浮革沉牢各一偏。

   
歌訣淺釋；牢脉者，牢固不移其處也，兼弦長實大四脉，似沉似伏，按之强直，博指而堅牢。李時珍曰；弦長實大脉牢堅，牢位常居沉伏間，是也。諸家脉書，皆以為即革脉也，故或有革無牢，或有牢無革，混淆莫辨，不知革浮而牢沉，革虛而牢實，形與症皆不相同，豈可將牢與革視同一類乎，革在浮分，牢在沉分，一浮一沉，一虛一實，各有一偏，逈然相異也。

三 . 牢脉之病歌訣
牢為裡實病為寒，心腹疼痠察在肝。頹疝癥瘕成冷積，總緣氣结體難安。

    
歌訣淺釋，仲景曰；寒则牢堅。寒凝之義也，故牢脉為裡實，為寒積，其有心腹疼痠而痛者，此木乘脾也。其察在肝，至於颓疝癥瘕，湿痙拘急，堅積痼冷，此乃气為寒结，结则體痛難安，治法不出辛热開結，甘温助陽之劑，倘不審其所因，而以濡滯之物，恣其啖食，填滞中土，大气不能流轉，其變症有在於湏臾者，可不為之察察乎哉。

四 . 寸  關  尺之分診

左寸脉牢，心下積聚。左關脉牢，肝结血積。左尺脉牢，奔豚气逆。

右寸脉牢，肺有積聚。右關脉牢，陰寒痞结。右尺脉牢，陰凝積结。