基礎要法與常病症治之十 問診十部曲--問便

《四.問便》

二便為一身之門戶.無論外感或內傷.皆當察此.以辨其寒熱虛實.盖前陰通膀胱之道.而其利與不利.熱與不熱可察气化之强弱.

凢患傷寒而利者.以太陽之气未劇為佳兆也.

後陰為太陽之門.而其通與不通.結與不結.可察陽明之虛實.若大便結而腹中堅滿者.此属有餘.通之可也.

仲景云﹔大便先硬後溏者.不可攻也.此非為實症.世人見小便黃.便謂是火.而不知人逢勞倦.小水即黃.焦思多慮.小水亦黃.瀉痢無期.小水亦黃.酒色傷陰.小水亦黃.若非有淋濁溺痛.濕熱相兼者.不可因色黃便謂為火.

經曰﹔中气不足.溲便為之变.義可知也..葉天士謂.妄用通利.是逼其枯汁.宜養陰清熱.何至逼枯汁也.惟經之所言变者.

非謂小溲黃赤.乃统指ニ便之異於常時也.

小便或不禁.或淋瀝.或短少頻數.或清而多..大便或滑泄.或燥結!

皆異於平日之調和.故謂之变.况勞倦焦思.酒色瀉利為虛火.

若暑熱下痢.小溲淋痛.乃為邪火矣.當分別施治.不可云無火也.而用温補以誤人.此又不可不知也.總之二便皆為元气之関.必真見實邪.方可議通議下.否則亟應詳察審慎.不可妄攻.使非真實而妄遂之.導去元气.則邪之在表者.反乘虛而深陷.所以凢病不足.慎勿强通.医者明也。

《問二便詩》

醫家問症要和顏.二便原為元气関.

表未解時休亂下.虛如重瀉不生還.

溲黃豈盡稱為火.尿白仍非視等間.

大抵滑溏先救裏.汗亡津液溺艱難.