基礎要法與常病症治之八 問診十部曲--問汗

《二.問汗》

何謂汗﹕汗者心液也.在外為汗.在內為血.汗多有亡陽之虞.

古人所戒.「經云」邪在皮毛者.汗而發之.又云.体若燔炭.汗出而散.可知邪之中人.

汗得其法.一药而解.汗出不徹.邪气流連.或因而轉属.病遂漸深矣.故治病者.當問病人之汗出如何！

大抵治表邪.有宜發散者.有宜和解者.有宜調補營衛者.如邪實而無汗.則發散為宜.有汗而熱不除.則和解為宜.

元气虛而邪不能退.則專救其本.待其本盛自觧.此萬全之法也..庸法不論症之陰陽.脉之虛實.但知寒凉可以退熱.發散可以觧表.

不知元陽一敗.則土崩及瓦觧.立見消亡.初学所最留意.
惟四時發汗.亦自不同.春不可發汗.以陽气尚弱.不可亟奪.使陰气勝於時.

<冬去春初來>
天寒初觧.營衛腠理和緩.可用小柴胡湯之類以治之.冬不可汗之.以陽气伏藏.不可妄擾.不問傷寒.中風.以輕解利之.
傷寒無汗者.衹以桂枝麻黃各半湯.
傷風有汗者.祗與柴胡桂枝湯.或得少汗而解.或無汗而自解.

夏月天气大熱.玄府開「毛孔也」脉洪大.宜正發汗.
但不可用麻黃桂枝熱性藥.須是桂枝麻黃湯.但要加黃岑.石羔.知母.升麻也.

“凢傷寒太陽症.發熱惡寒.宜發其汗.然熱多寒少.
其脉微弱或尺脉遲者.不可汗也.
其人汗多.和衂血下血者.不可汗也.
壞病者.不可汗也；
婦人經水適來者.不可汗也.
風温者.不可汗也.
濕温者.不可汗也.
虛煩者.不可汗也.

病人腹間左右上下有築築動气者.不可汗也.”

古人之慎汗如此.則問汗之有無.問汗之經過.當為要着矣.

且自汗為陽虛.衛陽不固.腠理不密也.盜汗為陰虛.內傷.真陰津液外出也.

凢此二者.皆為虛症.盖一為陽虛自汗.一為陰虛盜汗也.

苟不細心詢問.陰陽不分.虛实乖誤.其為禍也.將不堪言矣。