基礎要法與常病症治之九 問診十部曲--問頭身

《三.問頭身》

吾人診斷之際.既問寒熱.又問汗矣.何以又須問頭與身乎..盖問其頭.可察邪之在上或在下.問其身可察邪之在表或在裹也..

頭痛者.多為陽也.邪居陽分.頭每見痛.以六腑清陽之气.五臟精華之血.皆朝會於高巔.

天气宜降.倘鬱滯不行.脉滿絡阻.而頭痛因以生焉.夫天气所發六滛之邪.人气所受.五臟之運.皆能犯上而為災害也。
頭痛=大抵因風而痛者..
脉緊.抽縮惡風.因熱而痛者；
脉數.心煩惡熱.因濕而痛者；
脉濡滑.天陰轉甚.因痰而痛者.欲吐不休.

因寒而痛者.惡寒慄.因气虛而痛者.其痛劇於晝.因血虛而痛者.其痛劇於夜.血虛有風則偏左而痛.气虛有痰則偏右而痛.頭痛之症不一.頭痛之原因甚繁.司命者.宜細察辨別治之。

然頭痛有痛之部位.察其部位.便可審知其邪在何經.更從而脉焉.則痛之因風.因熱.因濕.因痰.因寒.因虛.無所遁形矣.是則不可以不問..

至於身体疼痛.亦須詳為詢問.以究病因.盖凢身痛之甚者.當察其表裏.以分寒熱.如感寒作痛者.或上或下.原無定所.

發散可愈.此表邪也.若有定處.而別無表症.乃為痛痺之属.邪气雖亦在經.此當以裏症治之.但有寒熱之異耳.

大抵身痛無汗属表實症.麻黃湯治之可也.汗後身疼.属表虛症.加味桂枝湯治之可也.

風濕相博.一身痛重.此名風濕.則須以麻黃加朮湯治之矣..
脉沉自利而身体疼痛.此為陰症.又當以附子四逆湯.真武湯之類以温之矣..總之大便利而身体疼痛者.急當救裏.大便如常.而身体疼痛者.當治其表也.此醫家之大法也。

《問頭身詩》

問寒問熱究因由.冶病當從表裏求.

裏熱渴時寒不渴.表邪傷候熱偏浮.

內傷發熱邪蒸骨.外感憎寒痛在頭.

實熱可攻虛可補.當須識此莫悠悠.