蘇氏脈學 第七章 遲脈

第七章    遲脈    

遲脈概說

    遲脈之診，舉按來遲，呼吸定息，方得三至，其脈似缓而稍遲，痼疾得之则善，新病得之，則為正气虚憊，二至為損，一至為败，二至一至，則遲之又遲矣。滑伯仁曰；遲，不及也，以至數言之，呼吸之间，脈僅三至。張路玉曰；呼吸定息，不及四至。總由陽气衰弱，不能健運營气於脈，故脈来遲慢也。其為病也，屬陰，屬寒，屬陽虛，觀其遲之甚微，而為寒之浅深，微则可治，甚則難生，乍遲乍數，其病為虛火，倘遲從浮見，則為陽虚於外，脈必浮遲而無力，遲從沉見，則為火衰於裡，脈必沉遲而細微，昔人咸以隸屬虛寒，張路玉曰；遲為陽气失職，胸中大气，不能敷升之候。此遲脈之定論也，然遲又可訓為滞，倘邪聚熱结，腹满便秘，而見沉滯有力之象，脈亦顯遲，傷寒論云；陽明病，脈遲，宜大承气湯，是也。不可認誤為寒，必湏参合全身症狀以診断之。

    

遲脈之状歌訣= 一息脈來祇三至。一分鐘跳五十四。如斯脈博便為遲，慢慢延延無急意。

歌訣淺釋；一呼一吸，謂之一息，一息三至，來去極慢，在新法看時鐘來計算，平脈，一分鐘跳七十二次，舊說，平脈，一息四   至，则一至之脈博，便為十八次，三至之脈博，便五十四跳矣，如斯脈博，便為遲脈，若不及五十四跳，則是遲之又遲，遲甚乃是陽气將绝，不可救也，遲脈之状，一來一去，慢慢延延，绝無急意，與數脉適相反。

   

遲脈之病歌訣= 遲為陰盛欲亡陽。表裡浮沉仔細詳。大祗虚寒侵臟腑。衹宜温药不宜涼。

歌訣淺釋；遲脈之為病，主凝滯，為痼疾，為積冷，為癥瘕，陰盛之象，陰盛則陽虚，在人迎，主寒濕外襲，在气口，主積冷內滯，在寸為气不足，在尺為血不足，气寒則縮，血寒則凝，浮而遲為表冷，沉而遲為裡寒，浮沉分表裡，湏仔细審詳，不可造次，大抵遲脈，總屬臟腑虚寒所致，其所主病，與沉脈大約相同，但沉脈之病，為陰逆陽鬱，遲脈之病，為陰盛而陽虧，沉則或湏攻散，遲则未有不大行温補，故曰；衹宜温藥不宜凉藥也。

  

四 .  寸，關，尺，之分診

     左寸脈遲，心痛停凝。左關脈遲，癥结攣筋。左尺脈遲，溲便不禁。

     右寸脈遲，肺痿咳沬。右關脈遲，火虚冷滯。右尺脈透，火 衰飧泄 。

五 . 兼脈主病=遲而無力，為虚寒。   遲而有力，為腹痛脅痛。遲而沉，為寒在裹，主腹痛。

               遲而浮，為寒在表，主肢冷。遲而濇，為血病，為癥瘕。遲而滑，為气病，為腹痛。

蘇氏脈學 第六章 沉脈

第六章    沉脈   

一 . 沉脈概說

    沉脈之診，在肌肉之下，筋骨之间，輕手不見，重按乃得，如绵裹砂，内剛外柔，如石投水，必極其底。王叔和曰；

举之不足，按之有餘。王士亨曰；沉脈之状，湏於肌肉之下得之。大抵沉脈，舉指減少，更按益力，縱之不即應指，不似實脈之舉指逼逼，伏脈之匿於筋下也，又名石脈，沉為臟腑筋骨之應，蓋缘陽气式微，不能浮運營气於表，脈顯陰象而沉者，則按久愈微，若陽气鬱伏，不能浮應衛气於外，脈反伏匿而沉者，则按久不衰，陰陽寒热之機，在於纖微之辨。其為病也，屬陰屬陽，屬濕屬實，邪伏在裡，则脈象為沉，裡無伏邪，而是气滯鬱结，其脉亦沉，欲知其虚實，湏從兼脉以辨別之，大抵脈沉有力，為裡邪實滯，脈沉無力，為裏气虚衰，故其症為實，為水，為寒，為喘，為癥瘕，為洞泄。張介賓曰；沉雖屬裡，然必察有力 無力，以辨虚實，沉而實者，气停積滯，宜消宜攻，沉而虚者，陽虚气陷，宜温宜補，若寒邪外感，陽為陰蔽，脉见沉緊而數，及有頭痛身熱等症者，正屬表邪，不得以沉為裡也。

  

二 . 沉脈之狀歌訣= 如何脈狀號為沉，軽着肌膚未可尋。到骨至筋憑穎悟，石投碧海湛然深。

    歌訣淺釋

    浮脈之状，前章既言之矣，沉脈之狀，又為何耶，夫沉脈，按之有餘，举之不足，重手按至筋骨乃得，若輕手着於肌膚之間，未可尋也。李時珍曰；水行润下脈來沉，筋骨之间軟滑勻。沉與伏頗相似，沉行筋間，伏行骨上，伏則推筋着骨，尋之久久乃見，沉則重手按之，到骨至筋便可得，此中分辨，惟穎悟者乃能領會，板滞者仍未可與言也，况沉之為象，如石投水，必極其底，湛然而深，邃然而沉，與伏相較而有别，非三指重按，憑聰慧以會之，不能探討其真象也。

  

三 . 沉脉之病歌訣=沉為陰脈病為停。錯認陽浮自逕庭。熱數寒遲痰必滑。緊為冷痛面青青。

    歌訣浅釋

    浮脈為陽，沉脈為陰，浮為在表，沉為在裡，病為停者，停=滯也，凝也，瘀也，蓄也，如瘀血，蓄血，癥瘕，積聚，等病是也，裡病為陰，脈當沉，若錯認為陽，誤診為浮，则大相逕庭矣，沉之本病=為裏，為寒，為气鬱，為停飲，若兼數=则為裡热，兼遲，則為裡寒，兼滑則為痰滯，兼緊，則為冷痛，痛而至于面色青青，病之甚也。

    

四 . 寸關尺之分診=左寸脈沉。暴怒傷營。左關脈沉，肝胆气结。左尺脈沉，气伏溺闭。

       右寸脈沉，肺病喘咳。右關脈沉，中满食滯。右尺脈沉，寒侵便溏。

  

五 . 兼脈主病=沉而遲，為裡寒。沉而数，為內热。沉而滑，為痰食。沉而缓，為裡濕。沉而緊，為冷痛。

      沉而牢，為冷積。沉而伏，為霍乱。沉而细，為少气。沉而弦，為懸飲内痛。沉數有力，為實火內灼。沉數無力，為虚劳。

蘇氏脈學 第五章 浮脈

一 . 浮脈概說

   浮脈之診，浮於指下，按之不足，舉之有餘，再再尋之，状如太過，瞥瞥然見於皮肤之间，所謂脈在肉上行，如循榆莢，如水漂木，如捻葱葉，張路玉曰；下指即顕浮象，按之稍減而不空，举之泛泛而流利，不似虚脈按之不振，芤脈尋之中空，弱脈按之绵輭無力；又名毛脈。

   其為病也，屬陽屬表，屬風屬虛，表受風邪，其脈必浮，必見頭痛發热恶寒等表症，倘表症不見，必為陽热熾盛，而見口燥舌干，斯時脈必浮盛有力，倘症屬血虚，脈必浮而帶虛，症屬陰虛，脈必浮而帶數，若浮豁散亂，即是無根，脈既無根，症必難治，平時此脈，秋季得之為正，肺病得之為宜，久病得之為忌。

二 .   浮脈之状歌訣 =脈浮如何始是浮，且從水面悟輕舟。如循榆莢捻葱葉，更似漂流海上漚。

歌訣浅释=浮脈之診，其状為何，如何始知為浮脈，李時珍曰，浮脈惟從肉上行，如循榆莢似毛輕。又曰；浮如木在水中浮：

又曰；浮脈輕平似捻葱。吾人欲知浮脈之状，觀此已可明白，輕手按於肌肤之上，而即顯露者是也，若猶有未明，吾且從而申言之，不觀乎輕舟乎，其浮于水面也，輕盈上浮，聳然顯露，能悟輕舟之浮，即可明脈状之浮，不僅如榆莢之循，葱葉之捻，更有似於海上之浮漚，其浮之狀，恰與浮相同也，學者可於此悟之。

三 .  浮脈之病歌訣 =浮為表症治應知，虚实陰陽莫亂施。無汗脈浮当發汗，脈浮有汗觧肌宜。

  症有表裡之分，脈有浮沉之異，浮脉屬陽，表亦屬陽，故治病應知虚實陰陽之不同，莫亂投药石，表症之中，又有有汗無汗之分，脈浮無汗者，此傷於寒也，屬表實，脈必兼緊而有力，當發其汗以逐其邪，脈浮有汗者，此中於風也，屬表虚，脉必兼缓而無力，宜觧其肌以散其热，同是脈浮，而治疗之異有如此者，脈之所以不可不辨也。

  

四 . 寸關尺之分診

       

左寸脈浮=傷寒头痛。右寸脈浮=傷風鼻塞。左關脈浮=肝胆風邪。

       

右關脈浮=風傷脾胃。左尺脈浮=太陽犯本。右尺脈浮=風犯命腸。

  

五 . 兼脈主病

       

浮而有力=為表實。浮而無力=為表虚。

浮而遲=為中風，浮而數=為風热。

浮而緊=為風寒。浮而緩=為風湿。

浮而滑=為風痰，為宿食。浮而虚=為傷暑。

浮而芤=為失血。浮而洪=為虚热，浮而散=為劳極。

浮而濇=為傷血，為陰虚。浮而短=為气病。

浮而弦=為痰飲。浮數不热=癰疽之象。

蘇氏脈學 第四章 脈象之綱目

第四章    脈象之綱目

前章言脈象之分類，或以陰陽，或以五行，或以七表八裡九道，然總不外陰陽二字而己，此蓋以脈象之性質為言也。

本章言脈象之綱目，凡事貴得其綱要，綱舉则目張，目分则綱振，詩譜序云；统一綱而萬目張。所謂提綱挈要也，

今脈象有二十八种之多，越多则目越亂，學習誠非易事，兹握其綱，别其目，使學者一目了然，不致頭腦纷繁，此蓋以脈象之体用為言也。

陳士鐸之石室秘錄，以浮沉遲數大小虚实滑濇十脉為綱，陳修園之醫学實在易，以浮沉遲數细大長短八脈為綱，

滑伯仁之診家樞要，以浮沉迟數滑濇六脈為綱，而崔嘉彦之四言脈訣，劉立之之方脉举要，朱震亨之脈訣指掌，皆以浮沉遲数四脈為鋼，夫每個脈象，皆有其独立之性，個性不同，原無可分何者為綱，何者為目，但難經六難尊言浮沉，九難尊言遲數，则脈理浩繁，總括於四，可從此而知矣，兹篇仍從崔劉朱三氏，以浮沉迟數四脈為綱，取其简也，蓋浮風沉气，遲冷數热，脈之大体也，由博返约，以约御繁，然後方知脉之妙處，兹分别其綱目如下；

   

提綱之一，   浮脈     (浮脈之目)   浮脈之目，又分為二，凡脉之兼浮，或带浮之意義者，悉屬之。

1 . 浮而有力=洪脈，大脈，長脈，革脈， 2 . 浮而無力，虚脉，芤脈，濡脈，微脈，散脈。

   

提綱之二，   沉脈     (沉脈之目)   沉脈之目，又分為二，凡脈之兼沉、或帶沉之意義者、悉屬之。

1 . 沉而有力= 實脈，牢脈，         2 . 沉而無力，弱脈，细脈，短脈，伏脈。         

   

提綱之三，   遲脈，   (遲脈之目)   遲脉之目，又分為二，凡脈之兼遲，或带遲之意義者，悉屬之。

1 . 遲而有力= 缓脈，结脈，         2 . 遲而無力，濇脈，代脈。

    

提綱之四，  數脈，   (數脈之目)  2 . 數脈之目，又分為二，凡脈之兼數，或带數之意義者，悉屬之。

1 . 數而有力=滑脈，緊脈，動脈，弦脈，2 . 數而無力，促脉。

蘇氏脈學 第三章 脈象之分類 (以陰陽、五行、七表八裡九道分類)

第三章    脈象之分類   

(李時珍以陰陽分類)

陽；浮，數，實，長，洪，緊，动，促。

陰；沉，遲，濇，虚，短，微，缓，革，濡，弱，散，细，伏，結，代。

陽中之陰；滑，芤，絃。

陰中之陽；牢。

       

(彭用光以五行分類)

金；微，濇。

木；弦。

水；滑，沉，伏，濡，弱。

火；浮，芤，實，緊，洪。

土；缓，遲。

     

(高陽生以七表八裡九道分類)

七表；浮，芤，滑，實，弦，緊，洪。

八裡；微，沉，缓，濇，遲，伏，濡，弱。

九道；長，短，虚，促，结，代，牢，动，细。

按七表為陽，八裡為陰，九道之中，又有二脈為陽，七脈為陰，仍不出陰陽二字之範圍，王裳著阐微論於七表之中增數長二脈為九表，又於八裹之中，加短细二脈為十裹。沈金鱉於九道用散數，不取長短，戴同父於九道之後，附以散數之脈。

蘇氏脈學 第二章 二十八脈總括簡易歌訣

第二章    二十八脈總括簡易歌訣

余编前章後，以二十八脈，一時難於記憶，為初學權宜計，乃再作此四字歌訣，俾易記誦，名曰簡易者，與下述有別也，詞雖简略，願学子熟習之，此脈學初基，入門要訣也。

浮湏輕按，沉重乃知，六至為數，三至為遲，四至曰缓，绷急緊持，滑為流利，濇则反之，有力為實，無力虛時，

迢迢長也，縮缩短居，濡在浮分，無力如疲，弱在沉分，無力气虧，革形外勁，浮取在兹，牢形沉堅，沉取莫疑，

弦脈端直，弓弦其姿，芤脈中空，葱管其思，动之状也，动摇不移，伏之狀也，伏匿尋追，謂之洪者，來盛去衰，

謂之微者，模糊難窺，謂之大者，阔大可推，謂之细者，如髮如丝，促為數止，陽極湏醫，结乃缓止，陰極可悲，

代止有定，得此多危，更有散脈，散漫無涯，二十八脈，四字為詞，歌雖简约，初學權宜。

蘇氏脈學 第一章 二十八脈釋略

第一章     二十八脉釋略

浮 =不沉也，現於皮肉之间，輕手按之则得。沉 =不浮也，在皮肉之下，軽手不見，重手乃得。

遲 =慢也，不及也，一呼一吸，脈來三至。數 =快也，太過也，一呼一吸，脈来六至。

滑 =不濇也，徃来流利，如珠圆轉。 濇 =不滑也，徃來艱難，如刀割竹。

虚 =不實也，虛大無力，愈按愈軟。 實 =不虚也，舉按皆强，鼓動有力。

長 =不短也，迢迢而長，過於本位。 短 =不長也，縮缩而短，不能滿部。

洪 =气盛也，既大且數，滔滔滿指。 微 =不顯也，渺小也，似有似無，模糊不顯。

緊 =不鬆也，有力而不缓，形如轉索，左右弹指。 缓 =和缓也，不数不遲，悠揚從容。

芤 =中空也，邊有中無，如按葱管。弦 =勁直也，如張弓弦，按之不移。

革 =外勁也，外象有餘，中脏不足。 牢 =堅牢也，沉固也，沉劲有力，動而不移。

濡 =軟也，  無力也，浮小無力，按之漸減。 弱 =不盛也，不起也，沉小無力，气体不充。

散 =不聚也，來去不明，漫無根蒂。细 =细小也，如丝如髮，沉按乃見。

伏 =不見也，重手取之，著骨乃見。 動 =跳動也，圓突而数，状如豆大。

促 =數中一止也，陽脈之極也，数止復來，止無定數。代 =更代也，止久復還，止有定数。

大 =不小也，脈形闊大，正虛邪盛，浮取若洪，沉取無力

脈學書籍，汗牛充楝，陳無擇之三因方，衹言二十四脈。李時珍之瀕湖脈學，王子亨之全生指迷，皆言二十七脈，無大脈，李中梓之診家正眼，徐靈胎之脈學啓悟，则言二十八脈，而皆有疾脈，亦無大脈，滑伯仁之診家樞要，所論者有三十脈，

程曦之脉訣入門，亦言三十脉，而大则附於洪，小则附於细。彭用光之太素脈訣，又另立清濁二脉，至於有革無牢，有牢無革，或细小同列，或洪大不分者，比比矣，初学对此，不無多生疑惑，俟異日学識深時，自明諸家之說之異也。