蘇氏脈學 第二十八章 動脉

一 ，動脉概說

動脉之診，見於關上，無頭無尾，形如豆大，厥厥然而動摇者，是也。滑伯仁曰；尋之有，举之無，不往不來，不離其處，多於關部見之，动為痛，為驚，為虚劳，為体痛，為崩脱，為泄痢，陽动则汗出，陰动则發热。王士亨曰；動脉之狀，鼓动而暴於指下不常，气血相乘，搏擊而动也。成無已曰；陰陽相搏，则虚者动。蓋陽虚則陽动，陰虚則陰动，以關前為陽，主汗出，關後為陰，主發热。王成二氏之說，最為精妥。

二 . 動脉之狀歌訣

動似不安厥厥摇，狀如豆大筆難描。陰陽相博隴然起，上下難通脉突跳。

  

歌訣淺釋；动與靜對，靜則安舒，动则衝蕩。故动脉之狀，似有不能安舒之態，而為急速衝蕩之形，衝擊动蕩，则厥厥然而摇矣，厥厥者，急滑之意也。故動脈必兼滑數二脉，見於關上，無頭尾，如豆大，其狀固非芼墨所能形容，乃陰陽相博。故隴然而起如豆大也。夫陰升陽降，二者交通，上下往來於尺寸之內，方且冲和安靜，焉覩所謂动者哉，惟其陽欲降而陰逆之，陰欲升而陽逆之，兩者相博，不得上下，鼓擊之勢，隴然高起，而动脉之形著矣。

三 . 動脉之病歌訣

动主痛兮亦主驚，拘攣泄瀉或亡精。陰陽博擊气為逆，陽动汗出陰热生。

  

歌訣淺釋；古人云；通則不痛，痛则不通。动脉乃气血凝滞，陰陽相博擊，故主痛，气撮逆則驚也，或為拘攣，或為泄瀉，或為亡精，或為血崩。李時珍曰；或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。是也。關前為陽，關後為陰，陰陽相博，側虚者动，故陽动则汗出，陰动則發热，其气逆也。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉動，驚悸烦亂。左關脉動，拘攣掣痛。左尺脉动，失精亡髓。

     
右寸脉动，自汗喘促。右關脉動，脾虛疼热。右尺脈動，液燥腸枯。

蘇氏脈學 第二十七章 伏脉

一 . 伏脉概說

伏脉之診，比沉而伏，舉之則無，按之至骨方得，與沉相類，而邪气益深矣，為陰陽潛伏，關格闭塞之候，為積聚，為瘕疝，為食不消，為霍乱，為水气，為荣衛气閉而厥逆，關前得之，為陽伏，關後得之，為陰伏，沉脉因按而知，伏脉因推而得，沉者重按乃得，伏者重按亦不得，必推筋乃得見也。

二 . 伏脉之状歌訣

伏為隱伏更幽沉，着骨推筋按要深。休向浮中來覓取，即從沉候亦湏尋。

歌訣淺釋；伏之為義，隱伏不見，若與沉相較，更為幽深沉匿矣，沉衹重按即得，伏則着骨推筋，要按之重且深也。伏脉既屬隱匿難見，則休向浮中來覓取矣，浮，浮候也。中，中候也、，中字不可作內字觧！此際浮中二候，俱不可得也。不特浮中二候不可得見，即從沉候，亦不可得見，仍湏着骨推筋，尋尋覓覓，乃可得而見，蓋脉行筋下也。

三 . 伏脉之病歌訣

伏脉為邪鬱结深，陰陽閉塞痛呻吟。妊娠惡阻脉亦伏，莫作虚寒一例臨。

歌訣淺釋，伏脉，為邪气鬱结已深之候，陰陽潛伏，関格闭塞，气血壅滯，不得暢通，不通则痛，痛甚则呻吟矣，張三鍚

曰；痛極脉必伏，凡心腹胃腕暴痛皆然。蓋經脉阻滯，營衛不通之故也。所以孕婦惡阻，亦常有伏脉，夫伏為陰脉，症屬虚寒，虚寒湏投以辛热，若普通孕婦悪阻，偶因營衛不和，而得伏脉，臨床之時，竟作虚寒一例而看，則誤矣。

四 .   寸 關 尺之分診

      

左寸脈伏，邪遏心包。左關脉伏，肝血瘀伏。左尺脉伏，疝瘕结核。

      

右寸脉伏，肺气伏鬱。右關脉伏，寒凝水畜。右尺脉伏，火衰陽伏。

五 .兼脉主病

伏而濇，為吐逆，為遏慮傷神。

蘇氏脈學 第二十六章 細脉

一 . 細脉概說

细脉之診，指下尋之，往來微細如缐，蓋脉為血脉，血冷气虛，不足以充故也，為元气不足，乏力少精，内外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在内及下，李中梓曰；细之為義，小也，微脉則糢糊而難見，细脉则顯明而易見，故細比於微，稍稍較大也。靈素仲景，细小互稱，至滑伯仁始分為二。曰；小，不大也。細，微渺也。後人遂有以细為微者。脈訣云；往來極微曰細。故自脉訣以降，细微混同者，皆不可憑也。

二 . 细脉之狀歌訣

细脈古言與小同，亦猶大脉别稱洪。欲知细脈渾何似，如缐如丝不絕中。

歌訣浅釋；靈素仲景，细小互称，無分也。吳山甫曰；小脉常減常脉一倍，曰小。脉经首論脉形二十四種，有細而無小，今之小，其即古之细乎。何夢瑤曰；小與大相反，一名細，細甚無力，名微。王叔和曰；細脉小，大於微，常有，但细耳。觀此，則细脉與小脉本相同，人或異其称耳。

慎庵云；按小脈即細脉之别稱，亦猶大脉之與洪脉，同一體也。今欲知细脉之形狀何似。

脉訣曰；细細如缐。李中梓曰；狀如絲也。李時珍曰；細脉纍纍細如絲。按之如缐如絲，常在不絕之中者是也。

三 . 細脉之病歌訣

细脉見時气血傷，諸虚劳损费商量。身常發热脉細者，投药宜温切莫涼。

歌訣淺釋，李士材曰；细主气衰，諸虚劳损。李瀕湖曰；细脉縈縈气血衰，諸虚勞损七情乖。故細脉之見，必气血衰傷，為諸虚勞損之症者，其病已深，於治療之法，頗费商量，以其非一朝一夕可愈也。李士材曰；嘗見虚損之入，脉已细而身常热，不究其源，而以凉药投之，使其真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之斃耳。故身常發热而脉细者，屬虚劳之候，投药宜温，溫則生發，若以凉药治之，凉则肅殺也。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉细，怔忡不寐。左關脉細，肝木枯痿。左尺脉細，遺精滑精。

     

右寸脉细，咳嘔气怯。右關脉细，胃虚脹满。右尺脉细，下元衰冷。

五 . 兼脉主病

细而緊=為癥瘕積聚。細而滑=為僵仆，為發热，為嘔吐。細而數=為虚劳危殆。

蘇氏脈學 第二十五章 散脉

散脉去來系乱，主气散，亦主產婦之吉

一 . 散脉概說

散脈之診，似浮而散，按之則散而欲去，舉之则大而無力，有陽無陰，按之满指，散而不聚，來去不明，漫無根祗，為气血耗散，臟腑气绝，在病，則主虚陽不斂，又主心气不足，大抵非佳脉也，與虚相較，則虚脉重按之雖虚，仍不至如散脉之散漫無根也。

二 . 散脉之狀歌訣

散脉形如糞上肥，無根無祗气無歸。去來渙亂渾難聚，恰似楊花散漫飛。

  

歌訣淺釋；散脉之形，如糞上肥，亦有如吹毛，如散葉者，總言其來去不明，漫無根祗，為元气離散，气無所歸，陽浮不斂也，其一種去來不明，渙散浮亂之狀，難於復聚，恰似楊花之迎風飄蕩，散漫飛揚。古人謂；散為本傷，見则危殆。故每称散為死脉也。

三 . 散脉之病歌訣

散主虚陽渙且浮，湏防腎敗命将休。產為生兆胎為墮，久病逢之却可憂。

    

歌訣淺釋；崔紫虚曰；渙漫不收，其脉為散。何夢瑶曰；大而盛於浮分，名洪，大而散漫渗開，脉與肉無界限，名散。脉形本圆斂，今散漫不收，蓋虚甚而四散者也。故散脉主虚陽浮渙，气血耗傷，為腎敗之症，腎先天资始之根本也，根本敗滅，命将休矣。但臨產得此脉，為胎兒将出生之兆，孕婦得此脈，為胎兒行隕墮之徵，新病之人得之，已非佳兆，况久病气血必虧，得此脉，寧不可憂乎。

四 . 寸 關 尺之分診

    

左寸脉散，怔忡不寐。左關脉散，飲溢魂離。左尺脉散，真水涸竭。

     

右寸脉散，自汗淋漓。右關脉散，脹满蠱疾。右尺脉散，陽消命絕。

蘇氏脈學 第二十四章 弱脈

一 . 弱脉概說

弱脉之診，極沉细而軟，怏怏不前，按之欲絕未絕，舉之即無，由精气不足，故脉息痿弱而不振也，為元气虧耗，為痿弱不前，為痼冷，為短气，為洩精，為虛汗，老者得之順，壮者得之逆，弱為陽气衰微，見於沉分，按之乃得，不似微脉按之欲绝，濡脉按之若無，细脉之浮沉皆細也。

二 . 弱脉之状歌訣

弱脉细沉不見浮，按之無力軟兼柔。濡為浮取弱沉取，微则如無弱尚優。

    

歌訣浅釋；弱脉细小而沉，不見其浮，舉之即不可得，按之又柔細而軟，無力應指。李時珍曰；弱來無力軟兼柔，柔细而沉不見浮。是也。若與濡脉相比較，則濡脉细小，而弱脉亦細小，但弱脉在沉分，湏沉取乃得，而濡脉在浮分，袛浮取即得。又與微脉相比較，则微脉極细，而又極軟，似有如無，而弱脉雖细小不振，比微脉之極细極，按之如無，尚覺優勝也。

三 . 弱脉之病歌訣

弱本陰虛陽亦傷，多驚多汗便多溏。或為眩運骨筋痿，益气調營早酌商。

    

歌訣浅釋，滑伯仁曰；精气不足，故脉痿弱而不振。李時珍曰；弱脉陰虚陽气衰。可知弱為陰气不足，而陽气亦傷敗也，其為病也，多驚多汗，大便多溏，元气虧耗也。頭目眩運，骨筋痿弱，元陰虚損也，气不足，營又虧，則益气調營之治，宜及早酌商矣。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉弱，驚悸健忘。左關脉弱，筋脉攣急。左尺脉弱，腎虚水涸。

     

右寸脉弱，自汗短气。右關脉弱，脾胃气衰。右尺脉弱，命火衰弱。

蘇氏脈學 第二十三章 濡脉

一 . 濡脉概說

濡脉之診，輕按不知，重按又不可得，稍久，隱穩而來，少焉，又不可得，存而診之，又復如是，此濡脉也。李士材曰；濡脉細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空，李時珍曰；濡形浮细按湏輕。又曰；浮而柔細方為濡。可知濡即柔軟之義也。必在浮分候之，若中候沉候，皆不可得也。王叔和比之帛浮水面，李時珍比之水上浮漚，皆曲狀其隨手而没之象也，濡脉之浮軟，與弱脉相類，但弱脉在沉分，而濡脉在浮分也，濡脉之無根，與散脉相類，但散脉從浮大而漸至沉绝，濡脉從浮小而漸至於見也。

二 . 濡脉之狀歌訣

舉之乃見按之無，柔细而浮濡脉呼。恰似軽绵浮水面，不勝微力已空虚。

    

歌訣淺釋，舉之乃見，按之則無，蓋濡脉專指浮分，中沉二候，皆不可得也，浮而柔细方為濡脉，若沉而柔細，则為弱脉矣。一種軽浮柔軟之狀，恰似王叔和所謂=绵浮水面=稍按之，不勝微力，已覺空虚，不可得而見矣。滑伯仁曰；濡無力也，虚軟無力，應手散细，如綿絮之浮水中，輕手乍來，重手却去。此言是也。若脉訣云；按之似有舉之無。则非濡脉矣，何其謬耶。

三 . 濡脉之病歌訣

濡主陰虚精血傷，或因湿濁困脾陽。或為泄瀉丹田損，溫補真陰好共商。

    

歌訣淺釋，濡主虚乏，為气息力少，為五心烦熱，為四肢沉重，為骨蒸，為亡血，為飱泄，故精髓之竭也，血液之傷也，皆陰虚之症也，亦有因湿浊之气，困其脾陽，而為泄瀉少食者，亦有因丹田虛損，腎气衰憊，而為五更泄瀉者，凡此虚寒之症，真陰虧竭，急宜峻温峻補，好共籌商也。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉濡，健忘驚悸。左关脉濡，血虛筋攣。左尺脉濡，精血枯損。

     

右寸脉濡，腠虛自汗。右关脉濡，脾虛湿侵。右尺脈濡，命門火衰。

蘇氏脈學 第二十二章 牢脉

一 . 牢脉概說
牢脉之診，沉而有力，动而不移，為裡實表虚，為痰實气促，為勞傷痿極，大抵其脉近乎無胃气者，故諸家皆言危殆之脉，牢，堅固也，堅固牢實之義也。又深居在內之義也。樹木以根深為牢，監獄以囚禁為牢，皆深藏堅固之義。李士材曰；牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。仲景曰；寒则牢固，以其在沉分也，故牢脉所主之症，悉屬陰寒，又以其形弦且實也，故其病為堅積內著，胃气將絕，凡失血者，脉宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脉也。

二 . 牢脉之狀歌訣
牢脉弦長實大兼，似沉似伏按之堅。莫將牢革同為類，浮革沉牢各一偏。

   
歌訣淺釋；牢脉者，牢固不移其處也，兼弦長實大四脉，似沉似伏，按之强直，博指而堅牢。李時珍曰；弦長實大脉牢堅，牢位常居沉伏間，是也。諸家脉書，皆以為即革脉也，故或有革無牢，或有牢無革，混淆莫辨，不知革浮而牢沉，革虛而牢實，形與症皆不相同，豈可將牢與革視同一類乎，革在浮分，牢在沉分，一浮一沉，一虛一實，各有一偏，逈然相異也。

三 . 牢脉之病歌訣
牢為裡實病為寒，心腹疼痠察在肝。頹疝癥瘕成冷積，總緣氣结體難安。

    
歌訣淺釋，仲景曰；寒则牢堅。寒凝之義也，故牢脉為裡實，為寒積，其有心腹疼痠而痛者，此木乘脾也。其察在肝，至於颓疝癥瘕，湿痙拘急，堅積痼冷，此乃气為寒结，结则體痛難安，治法不出辛热開結，甘温助陽之劑，倘不審其所因，而以濡滯之物，恣其啖食，填滞中土，大气不能流轉，其變症有在於湏臾者，可不為之察察乎哉。

四 . 寸  關  尺之分診

左寸脉牢，心下積聚。左關脉牢，肝结血積。左尺脉牢，奔豚气逆。

右寸脉牢，肺有積聚。右關脉牢，陰寒痞结。右尺脉牢，陰凝積结。