蘇氏脈學 第二十二章 牢脉

一 . 牢脉概說
牢脉之診，沉而有力，动而不移，為裡實表虚，為痰實气促，為勞傷痿極，大抵其脉近乎無胃气者，故諸家皆言危殆之脉，牢，堅固也，堅固牢實之義也。又深居在內之義也。樹木以根深為牢，監獄以囚禁為牢，皆深藏堅固之義。李士材曰；牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。仲景曰；寒则牢固，以其在沉分也，故牢脉所主之症，悉屬陰寒，又以其形弦且實也，故其病為堅積內著，胃气將絕，凡失血者，脉宜沉細，反浮大而牢者死，虛病見實脉也。

二 . 牢脉之狀歌訣
牢脉弦長實大兼，似沉似伏按之堅。莫將牢革同為類，浮革沉牢各一偏。

   
歌訣淺釋；牢脉者，牢固不移其處也，兼弦長實大四脉，似沉似伏，按之强直，博指而堅牢。李時珍曰；弦長實大脉牢堅，牢位常居沉伏間，是也。諸家脉書，皆以為即革脉也，故或有革無牢，或有牢無革，混淆莫辨，不知革浮而牢沉，革虛而牢實，形與症皆不相同，豈可將牢與革視同一類乎，革在浮分，牢在沉分，一浮一沉，一虛一實，各有一偏，逈然相異也。

三 . 牢脉之病歌訣
牢為裡實病為寒，心腹疼痠察在肝。頹疝癥瘕成冷積，總緣氣结體難安。

    
歌訣淺釋，仲景曰；寒则牢堅。寒凝之義也，故牢脉為裡實，為寒積，其有心腹疼痠而痛者，此木乘脾也。其察在肝，至於颓疝癥瘕，湿痙拘急，堅積痼冷，此乃气為寒结，结则體痛難安，治法不出辛热開結，甘温助陽之劑，倘不審其所因，而以濡滯之物，恣其啖食，填滞中土，大气不能流轉，其變症有在於湏臾者，可不為之察察乎哉。

四 . 寸  關  尺之分診

左寸脉牢，心下積聚。左關脉牢，肝结血積。左尺脉牢，奔豚气逆。

右寸脉牢，肺有積聚。右關脉牢，陰寒痞结。右尺脉牢，陰凝積结。