蘇氏脈學 第二十六章 細脉

一 . 細脉概說

细脉之診，指下尋之，往來微細如缐，蓋脉為血脉，血冷气虛，不足以充故也，為元气不足，乏力少精，内外俱冷，痿弱洞泄，為憂勞過度，為傷濕，為積，為痛在内及下，李中梓曰；细之為義，小也，微脉則糢糊而難見，细脉则顯明而易見，故細比於微，稍稍較大也。靈素仲景，细小互稱，至滑伯仁始分為二。曰；小，不大也。細，微渺也。後人遂有以细為微者。脈訣云；往來極微曰細。故自脉訣以降，细微混同者，皆不可憑也。

二 . 细脉之狀歌訣

细脈古言與小同，亦猶大脉别稱洪。欲知细脈渾何似，如缐如丝不絕中。

歌訣浅釋；靈素仲景，细小互称，無分也。吳山甫曰；小脉常減常脉一倍，曰小。脉经首論脉形二十四種，有細而無小，今之小，其即古之细乎。何夢瑤曰；小與大相反，一名細，細甚無力，名微。王叔和曰；細脉小，大於微，常有，但细耳。觀此，則细脉與小脉本相同，人或異其称耳。

慎庵云；按小脈即細脉之别稱，亦猶大脉之與洪脉，同一體也。今欲知细脉之形狀何似。

脉訣曰；细細如缐。李中梓曰；狀如絲也。李時珍曰；細脉纍纍細如絲。按之如缐如絲，常在不絕之中者是也。

三 . 細脉之病歌訣

细脉見時气血傷，諸虚劳损费商量。身常發热脉細者，投药宜温切莫涼。

歌訣淺釋，李士材曰；细主气衰，諸虚劳损。李瀕湖曰；细脉縈縈气血衰，諸虚勞损七情乖。故細脉之見，必气血衰傷，為諸虚勞損之症者，其病已深，於治療之法，頗费商量，以其非一朝一夕可愈也。李士材曰；嘗見虚損之入，脉已细而身常热，不究其源，而以凉药投之，使其真陽散敗，飲食不進，上嘔下泄，是速之斃耳。故身常發热而脉细者，屬虚劳之候，投药宜温，溫則生發，若以凉药治之，凉则肅殺也。

四 . 寸 關 尺之分診

     

左寸脉细，怔忡不寐。左關脉細，肝木枯痿。左尺脉細，遺精滑精。

     

右寸脉细，咳嘔气怯。右關脉细，胃虚脹满。右尺脉细，下元衰冷。

五 . 兼脉主病

细而緊=為癥瘕積聚。細而滑=為僵仆，為發热，為嘔吐。細而數=為虚劳危殆。