蘇氏脈學 第十二章 实脈

第十二章    实脈     

實脈概說

一 . 實脈之診，按舉有力，長大而堅，應指愊愊，三候皆然，凡弦洪緊滑，俱屬實類，不似緊脈之绷急不和，滑脈之往來流利，洪脈之來盛去衰也，實為內外壅滿之象，故其病為嘔，為痛，為气寒，為食積，為气聚，為利，為伏陽在内，為喘咳，為大便不禁。經曰；邪气勝则實，久病则虚一人得此脈最忌，以其邪气與臟腑俱實也。

二 . 實脈之狀歌訣；實脈按之愊愊強，微弦而大更兼長。與虚相反與牢別，端在浮沉指下商。

        歌訣淺釋

   按實脈，按指有力，有不可止抑之狀，故謂愊愊然而强也，愊愊，气满而急促也，又坚實也，非正气之有餘也，乃邪气有餘也，邪气有餘，则正气自然壅塞矣。王叔和脈經云；实脈浮沉皆得，脈大而長，微弦，應指愊愊然，故實脈之狀，大長而微弦也。實與虚為相反之脉。經曰；血實脈實。又曰；脈虚血虚是也。與牢脈有别。李中梓曰；牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得，黎民壽曰；實脈之來，舉指有餘，按之不乏，浮中沉皆有力，是實與牢之分别，端在於浮分與沉分矣。

三 . 實脈之病歌訣=實因火鬱病為陽，譫語頻仍嘔吐狂。气壅血烦躁渴，或缘傷食痛腰腸。

        歌訣淺釋

   按李士材曰；脈實必有大邪大热大積大聚。故經曰；血實脈實。又曰；气来實强，是謂太過，皆主實热，其所主病，大约與數脈同類，而實则過之，以其蕴蓄之深也。故脉實皆由於火鬱，病则為陽热，如譫語，嘔吐發狂，烦躁，口渴，皆气壅血充陽热所致，其因於傷食者，则腰腸疼痛，乃中滿气滯所致也。

四 . 寸 關 尺之分診

    左寸脈實，舌强气湧。左關脈實，火壅脅痛。左尺脉實，溺闭腹痛。

    右寸脈實，咳逆咽痛。右關脈實，脹满疼痛。右尺脈實，相火亢逆。

五 . 兼脈主病

    實而浮大有力=為表邪盛。實而沉數有力=為裡邪盛。實而洪滑有力=為火邪盛。

    實而沉緊有力=為寒邪盛。實而大=為热由中發。實而細=為積自內生。