基礎要法與常病症治之十四 問診十部曲--問舊病

《九.問舊病》

問舊病者.因新生之病可診而知之.舊有之病.舍問不得知其既徃之症也.盖治療之法.寒者温之.熱者清之.虛者補之.實者攻之.此其常也.
若遇有內傷宿病之人.適患外感時病.勢有不能峻汗峻攻.必参其人之形勢盛衰.客邪微甚.

本病之新久虛实.務須審察詳明.投劑果决.自然效若桴鼓矣.傷寒論云..淋家不可汗.發汗必便血.

又曰.瘡家雖身疼痛.不可發汗.汗出則痙.

又曰.亡血家不可發汗.發汗則寒慄.

又曰.衄家不可發汗.汗出必額上直視.脉緊急.同一患傷寒中風之病.

在常人可發汗.在淋家.瘡家.亡血家.及衂家則不可發汗.苟强用麻黃之輩以發其汗.必致轉變惡候.故臨症時必須問其舊病.觀其現在.查其既徃.防其將來.此實為診斷治療之要法也。

《問舊病詩》

寒者温之熱者清.臨床經驗術當明.內傷病久標翻急.外感逢虛法又生.

忌汗忌攻虞变幻.問新問舊得權衡.由來診治非輕易.同感新邪貴变更.

基礎要法與常病症治之十三 問診十部曲--問渴詩

《八.問渴詩》

太陽浮渴汗陽明.寒熱少陽利腎程.

口渴大多緣熱盛.水虧不少養陰平.(葉天士)

表邪無汗忌白虎.胃燥傷津棄五苓.

聖法渴時休過飲.常令不足是叮嚀.

渴與不渴.可知裏症之寒熱.及虛实之辨.凢實熱之渴.則大渴引飲.濕熱之渴.渴不引飲.虛熱之渴.渴喜熱飲.火熱之渴.渴喜冷飲.

口干消渴者.肝胃熱病也.口燥不渴者.脾胃濕病也.先渴後嘔者.水停心下也.先嘔後渴者.火煉胃液也..大抵熱症多渴.寒症不渴.

燥症多渴. 濕症不渴. 又有其陰虛者. 不可因其口渴. 便云實熱. 盖其精虧陰枯. 內水不足也. 欲得外水以济. 水涸精虧. 此又但必須兼脉症而細察之矣.

葉天士曰.. 水亏則內熱. 豈有中寒之理. 若水涸精亏者. 宜滋陰生津. 反用熱药. 是殺之者也.

活人云.. 脉浮而渴属太陽. 有汗而渴属陽明. 寒熱惡風而渴属少陽. 自利而渴属少陰. 並非太陽症. 無汗而渴者. 不可與白虎.

陽明症. 汗多而渴者. 不可與五苓散.

太陽病渴=終不可與白虎耶. 太陽症得汗後. 脉洪大而渴者. 方可與之.

陽明病渴終不可與五苓耶=陽明症小便不利. 汗少脉浮而渴者. 方可與之. 此皆仲景之妙法也.

基礎要法與常病症治之十二 問診十部曲--問聾

《七.問聾》

問耳之聾不聾.在傷寒以辨其在少陽與厥陰.

在雜病以耳聾為重.少聾為輕也.盖耳為腎之竅.腎和則耳聰.不和則開始出現毛病.久聾己成痼疾矣.新病耳聾者.因气虛而致也.

素問曰=精脫者耳聾.仲景曰=耳聾無聞者.陽气虛也.耳聾重者.病亦重.輕者病亦輕.若病重聾極.甚至絕然無聞者.此精脫之症也.皆不治.

雖亦有耳聾因肝火上升所致.然大抵属气虛者八九.属气閉者一二耳.

《問聾詩》

耳為腎竅要留心.問症從兹別淺深.雜病以聾為重症.傷寒於此辨邪侵.

陽虛須識張机說.精脫毋忘素問箴.大抵属虛常八九.醫家扼要細追尋.

基礎要法與常病症治之十二 問診十部曲--問胸

問胸之悶與不悶.為欲辨其有邪無邪也.

凢胸腹脹滿.不可用補也.不脹不滿.不可用攻也.然痞與滿不同.
當分輕重.重者脹塞中滿.此实邪也.不得不攻.
輕者.不欲飲食.不知飢飽.似脹非脹.中空無物.乃痞气耳.非真滿也.
此或因邪陷胸中者有之.或因脾虛不運者有之.
病人不知分辨.但見胃胕不開.飲食不進.問之則曰飽悶.而实非真有脹滿也.此在疑虛疑实之間.若不察其真確.未免補瀉倒施.必多致誤.為害匪淺也.
今人病虛症者極多.非補不可.但用補之法.不定造次.察其可補不可補之机.則全察胸腹之寬否以為斷.然後以漸而進.
若元气真虛.而胸腹又脹.是必虛不受補之症.若強進補劑.可有反效之虞.故凢即宜用補者.亦可分气血虛而兼滯者.當疏補兼用.
俗謂虛不受補者.未知疏補兼行之法耳.

《問胸詩》

問胸欲辨有邪無.不問安從別实虛.虛與实邪攻補異.痞同脹滿重輕殊.

補劑衹合胸寬進.攻药應從腹脹需.倘遇症虛分气血.兼行疏補是規模.

痞滿=心下滿而鞭痛..為結胸.

滿而不痛=為痞.痞則閉而不開..

滿則不而不舒..病在胸膈气分

基礎要法與常病症治之十一 問診十部曲--問飲食

《五.問飲食》

問其飲食者.可知脾胃之虛實清濁.及察臟腑之陰陽寒熱.如脾胃虛弱者不食..陳夏六君加北茂..脾胃強實者.則能食.

得食而病稍減者.多属虛症也.得食而病更增重者.多属邪实也.病由外感.而食未斷者.知其邪未及於臟.素欲温熱者.知陰臟宜煖.

素好寒冷者.知陽腑可清.

大抵喜飲冷者.症多属实熱也.

喜熱飲者.症多属寒也.

渴不多飲者.脾胃濕滯也。

《問飲食詩》

又從飲食問根由.虛實陰陽審要周.陽熱实邪思冷飲.陰寒虛症向温求,

渴常不飲脾家濕.病尚能餐胃气優.藥餌宜清或宜補.好凴消息作良謀。