23. 加味四物湯

方歌=血不榮筋四物加，秦艽薏苡及木瓜，靈仙姜黃桑枝桂，筋骨難伸效可誇，

加味四物湯.. 痛風四物與桑枝，秦艽薏次及桂枝，上加羌防靈仙記，下用牛防通薢醫，

           另方.. 治風先治血，血行風自滅，四物秦芪桂，防草桑苡威，

   

天麻秦艽薏苡湯.. 天麻秦艽薏湯，天麻秦艽羌獨防，芎歸赤芍靈與草，薏苡桑枝治痺良，

防風通气散.. 即防風通聖散.. 又名雙解散.. 治肩背痛不可回顧，此太陽經气鬱不行，宜用藥散之，

方歌=防風通气石羔姜，麻芍芎歸滑朮防，翹桔草苓梔芥箔，又名雙解用寒涼，又可用羌活勝濕湯合二陳四苓法。

   

黃芪五物湯.. 記取黃芪五物湯，三錢桂芍六生姜，四枚大棗扶中土，半兩黃芪血痺良，

附加減法.. 左用當歸右用芪，足加牛七手加枝，骨宜虎骨筋宜木，附子強陽心气醫，

       另方.. 手足麻木八珍湯，二陳柴桂共羌防，秦艽牛七生姜配，四劑服後病能康，

   

補中益气湯.. 气陷補中益气施，參芪朮草與陳皮，升柴姜棗當歸配，陽得升提愈可期，

十指麻木.. 用補中益气湯加味，加桑枝姜黃，加得木瓜香附活. 羌. 再加烏藥麥冬防，

      

桑尖湯..治手指麻痺.. 桑枝，當歸，北芪，秦艽，升麻，防己，茯苓，威靈仙，川芎，黨參，

            麻屬气=四君子湯加北芪天麻陳皮香付，

            木屬血=四物湯加紅花桃仁牛七丹皮，。痰用二陳湯加蒼朮白芥子，

            麻屬气虛用四君，天麻香付及芪陳，木屬皿兮須四物，桃紅丹用共牛云，

身痛逐瘀湯.. 身痛逐瘀三地龍，貳錢歸尾與桃紅，壹錢香付秦羌活，二是靈牛沒草芎，五靈脂沒藥.

治血气痺痛阻塞經絡，

 李東垣治气虛風濕用，補中益气湯加羌活防風升麻好本蒼朮，錄以參考。

補中益气湯加減法=血不足加當歸白芍，精神短少加參味，身痛加羌防，胃寒气滯加扣仁木香青皮，腹脹加枳實川扑香砂，

           濕多加蒼朮苡仁，痰多合二陳湯，頭痛加京子川芎，

           半身不逐總因痰，左屬血兮右气探，治气二陳四君子，加來竹瀝對君談，

           若然治血用四物，姜汁桃紅所必參，血與气兮左與右，其中變化幾人諳。

22. 攻注四肢骨節、風气藥方

羌活續斷湯=主治脾腎兩虛濕流經絡，腰膝疼痛，腳重行動不靈等
羌活續斷湯=須知羌活續斷湯，總為陰虛筋脈傷，歸芍地芎參杜芷，秦艽桂茯細牛防，

烏頭湯=金匱烏頭治歷節，屈伸不得肺气沒，三錢麻芍草芪同，五粒烏頭寒歷折，

除濕蠲痛湯=除濕蠲痛除濕湯，二朮陳苓澤瀉良，羌活姜黃甘草配，或加苡仁及桂姜，.. 治濕痺..

薏苡仁湯=濕痺最宜薏苡湯，苡仁羌獨桂麻防，芎歸蒼朮芪與草，肢節疼麻用此方，

羌活勝濕湯=東垣羌活勝濕湯，羌獨芎姜好與防，更有灸甘蔓京子，濕從表散汗微茫，.. 好本..

當歸拈痛湯=當歸拈痛二歸身，五是酒芩羌草茵，三取防豬知澤朮，二錢升葛苦參人，

  

烏藥順气湯=局方烏藥順气湯，烏藥殭蚕枳殼薑，桔梗防風芎芷草，橘紅還要仗麻黃，

上方治男婦一切風气，攻注四肢骨節疼痛遍身頑麻，如一身俱麻加人參白朮當歸麥冬，

手足癱瘓筋骨疼痛加防風羌活天麻當歸靈仙乳香末，腰痛加杜仲小茴，手足拘攣加木瓜石斛，

手足浮腫加牛七五加皮獨活，濕气重加蒼朮白朮檳榔，

左癱右瘓加當歸天麻，如二三年不行合和獨活寄生湯，如婦人血風加荊防箔荷，

 口眼喎斜加防風荊芥薑炒黃連，羌活竹瀝薑汁，

滋陰通絡=亦稱甘寒通絡，抄自滋陰論

        是治療陰虛痺痛. 熱痺. 的方法，適用於關節疼痛，不能忍受，得涼則舒，得熱痛甚，皮膚干燥，口渴咽干，

        脈細數，舌紅，宜用滋陰養液湯，或甘寒通絡方，

滋陰通絡養液湯，元參麥冬生地黃，歸九杜牛勾草決，海桐桑枝共煎嘗，

甘寒通絡經驗方，地芍知羔丹麥嘗，元參石斛天花粉，甘草桑枝忍冬劻，

滋陰補心=補心丹， 滋陰柔肝=補肝湯， 滋陰疏肝=一貫煎， 滋陰平肝=資生清陽湯，

厥----

1 逆气自下而上，通常是指從腹部上至心脇部，多屬寒邪為病，

2忽然昏暈，不知人事，可由多種原因引起，

3 指肢体或手足逆冷，亦可同時兼見昏厥的情況。

21. 四肢所屬六經歌訣

四肢外側屬陽邊，(太-陽-後少陽中明-陽明在前，)太後少中明在前，內側屬陰中是厥，太前少後各分言。

(按四肢所屬六經部位各不同，玆列表於下。)

肩痛偏在後者，常與背痛并見，此為足太陽經感受風濕，宜用羌活勝濕湯=東垣羌活勝濕湯，羌獨芎姜好與防.. 好本..

更有灸甘蔓京子，濕從表散汗微茫，

    

當歸拈痛湯=治肩背沉重肢節疼痛，下注足脛屬濕，

                       當歸拈痛二歸身，五是酒芩羌草茵. 陳. ，三取防豬瀋澤朮，二錢升. 麻. 葛苦參蒼朮人參，

烏藥順气湯=治男婦一切風气攻注四肢骨節痛，遍身頑麻，如一身俱麻加人參白朮當歸麥冬

        手足癱瘓筋骨疼痛加防風羌活天麻當歸靈仙乳末，。腰痛加杜仲小茴＝手足拘攣加木瓜石斛，

        手足浮腫加牛七五加皮獨活，濕气重加蒼朮白朮檳榔，

        左癱右瘓加當歸天麻，如二.三. 年不行合獨活寄生湯，如婦人血風加荊芥防風箔荷，

        口眼喎斜加防風荊芥，薑炒黃蓮，羌活，竹瀝薑汁。

肩痛偏於前者=多連手臂，此為肺受風濕，宜羌活散=羌活散中羌活供，芩苓細草與川芎，甘菊前胡添枳殼，石羔京子共防風。

     防風湯.. 治痺.. , 防風治痺頗稱良，歸桂葛艽羌活嘗，芩杏赤苓甘姜配，倘兼風重再加防。

蠲痺湯(程氏)= 蠲痺湯中羌獨活，芎歸艽桂海風藤，木香甘草桑枝乳，痺本風寒濕气乘，

此方通治風寒濕三气合而成痺，血虛可合四物湯(經驗方) ，气虛可合黃芪五物湯加參，風重加防風靈仙赤芍去木香，

濕重加蒼朮苡仁，寒重加川烏，草烏，但要加重以解其毒也，

  

蠲痺湯=(百一此方治營衛兩虛) ，治肩肘痺痛，舉動艱難，

上肢痛用蠲痺湯，歸芪羌活草姜黃，防風赤芍生姜配，加來桑桂苡艽良，

  

舒筋湯=治風寒所傷，肩臂作痛，濟陰遺下舒筋湯，筋骨疼痛風濕傷，赤芍海桐歸朮一，二錢羌活草姜黃。

舒筋湯加減法.. 气虛加黨參北芪桂枝，血虛加地黃白芍，臂痛加姜黃桂枝，骨節加松節虎骨，

肩背痛加羌活防風，腰脊痛加杜仲獨活九只，下肢痛加苡仁五加皮虎骨，經絡加桑寄

   

五積散=有汗去麻黃蒼朮，气虛去枳桔加參，白朮，本方散寒積，食積，气血積，痰積故名，

五積夏陳苓草參，芎歸芍芷桂薑尋，麻蒼枳扑還兼桔，鬱滯風寒此酌斟，

   

獨活寄生湯=獨活寄生獨活桑，芎歸芍地杜牛防，參苓細草秦艽桂，藥引還須三片姜， 此方益肝腎，補气血，袪風濕，

止痺痛，治風寒濕痺症，屬於肝腎兩虧，气血不足，腰膝痠痛，肢節屈伸不利，肢体麻木，慢性關節炎，

   

附屬三痺湯=除卻桑寄加芪續.. 方名三痺頗稱良，治气血凝滯，手足拘攣，

痺症偏於上肢.. 可重用防風桂枝，偏於下肢.. 可重用牛七秦艽，偏於腰膝.. 可重用獨活桑寄，痛甚者..可重用細辛，

20.臂痛分經法歌

臂痛分經法有六，外廉前是陽明屬，升麻白芷葛根施，用藥引經宜習熟， 

                       外廉後屬太陽經，羌活好本功神速，

                       痛在外廉中少陽，柴胡應是珍如玉，內廉中是厥陰經，柴胡青皮所必服，

                       若內前廉是太陰，升麻白芷蔥盈掬，少陰痛在內後廉，藥引必須辛與獨。

.. 細辛..

經絡陰陽冶不同，前賢醫籍勤披讀。

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        手指麻木濕寒侵，三年不治大風臨，急須白朮黃芪桂，甘草陳皮快酌斟，

        十指麻木面無光，須用補中益气湯、加得木香香附桂，再加烏藥麥冬防，.. 桂枝..

此歌訣乃余依据樓英醫學綱目而作，樓英字全善，明蕭山縣人精於醫，治效甚多，著有醫學綱目四十卷，其臂痛云；

按東垣云=臂痛有六道經絡，以行本經藥行其气血者=蓋以兩手伸直，其臂貼身垂下， 大指居前，小指居後而定之，則其臂傷臑之前廉

外則痛者=屬陽明經，以升麻白芷葛根行之，。後廉外側痛者=屬太陽經，以好本羌活行之，

外廉外側.. 正中..痛者=屬少陽經，以柴胡行之，內廉.. 正中.. 痛者=屬厥陰，以柴胡青皮行之，

內前廉內側痛者=屬太陰，以升麻白芷蔥白行之，內後廉內側痛者=屬少陰以細辛獨活行之，視其何經而取之也。

19. 肩背手臂痠痛驗法(供參考)

1 . 傷於濕而見肩背重痛者=宜用當歸拈痛湯治之，脈沉緩，

2 . 因於气滯而見肩背重痛者=宜烏藥順气湯治之，脈沉滑，

3 . 因於血虛而見肩背重痛者=宜四物湯加秦艽，姜黃，靈仙，桑枝，脈弦細，

4 . 因營虛脈絡失養，風動筋急者=宜舒筋湯加靈仙，防風，秦艽，桑枝，

肥人痰多者=宜補气健脾，宜六君湯加木香，

瘦人多營衛虛弱=宜調气養血，宜聖愈湯加白芍，桂枝，

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                    手臂為六經交會

1 . 因風濕所博=宜除濕蠲痛湯加姜黃，桂枝，當歸，

2 . 因風熱痛者=宜秦艽地黃湯，

3 . 因風寒痛者=宜五積散加減，

4 . 因濕痺經絡=宜蠲痺湯加蒼朮，薏仁，防風，

5 . 肢節疼痛，臂不能舉者=宜舒筋湯加松節，靈仙，秦艽，桑枝，

   濕兼風，一身疼痛=宜羌活勝濕湯，獨活寄生湯，

   濕兼熱，鬱久化火，宜當歸拈痛湯，

   凡肩背痛，不得將身回轉者，此太陽經亮气鬱也，宜風藥散之，防風通聖散，

   腰背脊強者=宜羌活勝濕湯，

   肺气虛，而肩背寒，宜補中益气湯加麥冬，五味子，

18. 風為六气之首

風…作為致病因素，范圍廣與變化的特点，風邪為病，一般的特点，

１. 發病較急，变化較快，

２. 症狀常表現游走不定，

３. 風邪傷及皮肉，可有发痒，

４.多有怕風的症狀，

臨床上分為內風和外風   外風宜散 內風宜媳

一 . 外風；由外界流動的風侵襲入体，使人受凉而引起，主要 症狀是惡風，发热，出汗，脉浮等，單纯由風邪引起的，称為傷風，如果與寒 湿等因素一起傷人的，则发生風寒，風濕病，都统称為外風，

 １. 傷風…症狀表現為惡風，發热，出汗，头痛，鼻塞，流涕，噴嚏，喉痒，咳嗽，舌苔萡白，脉浮缓，治宜，觧表袪風，

 ２. 風寒…症狀表現為惡風，恶寒，发热，头痛，身痛，無汗，舌苔萡白，脉浮緊，治宜，疏風散寒，

       風热….症状表現发热較重，微悪風寒，头痛，咳嗽，咽喉腫痛，口干，舌苔萡白，或微黃，或浮數，治宜清热疏風宣肺，

 ３. 風濕…由風，寒，濕，三气侵犯人体引起，中医又稱為痺症，主要症狀為關節疼痛，(又分四種類型) ，

風痺

１. 行痺.. 以游走性疼痛為主，由風邪偏盛引起，四肢關节疼痛，治宜，祛風為主，配合散寒除濕，初起，防風湯，

      蠲痺湯，日久=舒筋湯，

寒痺

２. 痛痺.. 痛有定處，疼痛較剧，宛如錐刺，得热则減，得寒则痛甚，痛處皮色不红不腫，由寒邪偏盛引起，

      治宜，以散寒為主，配合袪風除濕，五积散，三痺湯，

濕痺

３. 着痺.. 疼痛的部位固定，感覺体倦沉重或有關节腫脹，由濕邪偏盛引起，治宜，以除湿為主，配合祛風散寒，

    

４. 热痺.. 關节红，腫，热，痛，或伴有全身发熱感，可由風寒溼邪鬱久化热引起，

治宜，以清熱為主，配合袪風除湿，

按痺者.. 即閉也，風，寒，濕，三气雜而為痺，風气勝者，為行痺，寒气勝者，為痛痺，湿气勝者，為着痺，

     

而三气之合，當以寒湿為主，盖以風為陽邪，善行而数變，寒為陰邪，陰邪主閉，闭則重着而沉痛，故痺症不外寒濕，

     

而寒濕亦必挾風，所以寒曰風寒，湿曰風濕，此三气合而為痺的說法。

     

方歌，閉而為痛痺斯名，五積温经古法程，二朮二陳袪湿去，黃茋五物妙而精。

     

方歌，記取黃芪五物湯，三錢桂芍六生姜，四枚大枣扶中土，半両黃茋血痺良。