基礎要法與常病症治之十七

諸症莫逃乎四因=朱丹溪.又名朱震亨.發明相火的根源.為陽常有餘.陰常不足之論,

四因者.气.血.痰.食也...丹溪.治病用四君子湯以治气.四物湯以治血.二陳湯以治痰.平胃散以治食.多用此四方為主.更参以鬱法兼之.故用药不繁.而多中病.

(上厥下竭).指由於下部的真陰.真陽衰竭.而出現昏厥.神志不清等症狀.

(下厥上冒).通常是指气從下逆而上冒於頭部.出現頭目昏花的症狀.

(煎厥).指內熱消爍陰液而出現昏厥症.多因平素陰精虧損陽气亢盛..即肝腎虛病也.

( 汗 )

如額上出汗.而身上沒有汗出者.以陽明鬱熱和濕熱為多.因熱鬱於內.不得四散.循經上越..宜清其鬱熱.熱退則汗自止.如因病後或老人气喘等.徃徃也有額上出汗.此属虛症.如重病末期.體倦無神.肢冷.腹瀉.脉象微細等.....

突然額汗大出.這是虛陽上越.陰虛不能附陽.陰液隨气而脫的危象也.司命者=宜留意云.,

(汗的辨別法)

1. 表症無汗為表實. 2 .表症有汗為表虛..香蘇飲.桑菊飲.

汗出熱退.為表邪己觧.,汗出熱不退.或增高.為表邪以入裏.睡中出汗.醒則汗收.反覺微煩熱.為陰虛盜汗也.平時經常出汗.汗後自覺微冷.為陽虛自汗.,大汗淋漓不止為亡陽..即虛脫現象..汗出如珠如油.四肢冷為病情危象.稱為絕汗.

基礎要法與常病症治之十六

實熱之渴=大渴引飲..人参白虎湯..清熱生津.

濕熱之渴=渴不欲飲..五苓散加減..温陽利水.

虛熱之渴=渴喜熱飲..猪苓散加減.濕熱互結.內熱傷陰.口中渴.小便不利.

虛寒之渴=索水不飲..理中湯.四逆湯.温中.

火熱之渴=渴喜冷飲..火鬱湯加花粉.芦根也可.

五苓散治口渴宜不多飲.這是假渴.膀胱水不化气也.健脾去濕.化气行水.熱甚去桂枝加葛根.黃岑.

五苓散:
五苓桂朮澤苓猪.津液停留不上輸.气化水行通表裏.水精四布渴當除.

<四苓散>

四苓澤朮茯猪施.即是五苓去桂枝.何事桂枝須去掉.衹缘濕熱胃難支.

<猪苓散>

猪苓不比五苓方.利水育陰法独長.猪茯澤胶同滑石.下焦蓄熱最為良.

<胃苓散>

平胃蒼甘陳與扑.五苓桂朮澤苓猪.两合胃苓除濕滯.香砂腹痛可消除..(恶心加藿香佩兰)

<胃苓散加減法>

泄瀉應從濕勝医.胃苓利水及温脾.平胃蒼甘陳與扑.五苓桂朮澤苓猪.  倘兼濕熱岑連入.熱甚除桂葛必持.

寒濕吳萸兼附子.木香寒痛用休遲.食积山渣神麯贵.葛花酒积不須疑.更有體虛逢泄瀉.人参附子急相隨.

口苦=一般肝膽有熱；龍膽瀉肝湯或小柴胡加麦冬.棗仁.不應加黃連.胆草.

口辣=一般心肺有熱；生脉散合瀉白散加黃岑.桔梗.或合導赤散.

口酸=一般胃有宿食；保和丸.消乳丸.肝乘脾亦口酸宜小柴胡加膽草.青皮.

口甜=一般脾蘊濕濁；芳香化濁法.徐濕湯.瀉黃散加佩蘭亦可.

口咸=一般多為腎熱；知柏八味.

口膩=一般腸胃有濕滯；加味平胃散.或保和丸加枳.扑.

口臭=一般腸胃有鬱熱；加味甘露飲.

口淡=一般胃有濕濁.或胃虛寒；香砂六君湯加扑枳藿香.

心熱亦口苦,宜用黃連潟心湯.或凉膈散.

肝熱亦口酸,宜清胃湯加芍药.山枝.

肺熱亦口辣,宜瀉白散.加黃岑.知母.麥冬.桔梗.

腎熱亦口咸.宜滋腎丸治腎虛火炎.可用知柏地黃湯.

黃連潟心湯.治心熱口苦.但要加生地.甘草.木通.

柴胡清肝飲.治肝火口酸.柴胡.黃岑.黃連.山枝.當歸.川芎.生地.升麻.丹皮.甘草.

口瘡雖由脾熱.亦當分赤白二種.,白者肺熱.赤者心熱.赤白相兼者.心肺俱熱.不獨脾也.

基礎要法與常病症治之十五 問診十部曲--問因

 《十.問因》

病人受病.原因不一.其感乎六气.風寒暑濕燥火而生者.是外因之侵襲使之然也.其基於七情.喜怒哀樂愛惡欲而致者.則內因之激動使之然也.
至於金刀衝擊.跌仆損傷.輕則皮膚肌肉.重則五臟六腑.因而罹疾者.此則所謂不內外因之為病也.雖其病狀.或寒或熱,或痛或眩或衄.而出現面青唇白.從表面觀之症象.縱或相同.
從实際論之.受病總是各異.又不能以病狀之偶同.而亂藥餌.必須究病者之疾苦.而問其因也.且本是寒症.誤服苦寒之品.变生厥逆下利..本是熱症.誤食温補之方.轉為吐衂狂癍..
淋家不可汗.因發汗而致便血.風温灼熱.不可汗也.汗之則痙.婦人經水適來.不可發汗也.汗之則昏冒不知人.故誤治與誤藥.皆為病变之根原.故問病而問因.实為医家之法則也。

《問因詩》

病生不測為何因.見症還須細問頻.六气侵滛都致疾.七情激盪總傷身..

休從症象分同異.要審根由別苦辛.醫士苟非嚴十問.莫教藥石亂沾唇.