2017年12月26日 星期二

婦科 小柴胡湯、大柴胡湯

小柴胡湯歌訣
   
傷寒論內小柴胡,㪚鬱和肝气自舒,
柴夏参芩姜棗草,少陽藉此轉其樞,
     
夾濕加川扑蒼朮,濕熱黃疸加茵陳枝子,
痞满加枳売,橫充曰脹=上溢曰满,
           
小柴胡湯七加減法
        
小柴和解少陽治,加減七法具深義,
胸煩不嘔去夏参,萎实四錢降火示,
        
咳除参棗與生姜,味加錢半干薑二,
却因口渴夏須除,参成四五蒌根四,
        
心悸尿短又如何,茯苓加四芩遭棄,
腹痛去芩三芍添,脇痞去棗四牡備,
        
須知取汗桂加三,微熱人参亦所忌。 
滿而不痛,為痞,痞則閉而不開,滿則悶而不舒,病在胸膈气分,痞滿,心下滿而鞭痛為结胸,
           
( 小柴胡湯與大柴胡湯之别 )
小柴胡湯=本治傷寒之邪傳入少陽,寒熱徃來,胸脇苦滿,心煩喜嘔,口苦咽干,目眩,舌苔萡白,脉弦䓁
   
小柴胡湯的组成.. 主要是以扶正達邪為目的,由於外邪傳入少陽,仍宜從外觧,故用柴胡透少陽之邪,

黃芩清少陽之熱,又因出現裏症,佐以半夏生姜和胃,人参甘草大棗培中,說明此病在气分而不在血分,
        
所以要明白及加減的用意,如胸中煩热而不嘔者.. 熱漸燥.. 去半夏人参加瓜蒌实以生津,
                            
如腹中痛者.. 胃腸受困,去黃芩加白芍以制木,
                            
如脇下痞硬者.. 肝气橫逆去大棗加牡蠣以咸軟坚,諸如此類說明用意,
        
大柴胡湯.. 外觧少陽,內瀉熱结,治少陽陽明合病,見寒熱徃來,胸脇苦滿,嘔不止,鬱鬱微煩,心下痞硬,或心下滿痛,大便干结,或下利不暢,舌苔黃,脉弦有力,此方是小柴胡湯和小承气湯的合方加減而成,是和觧與瀉下并用方剂,主治少陽,陽明同病,假若單用小柴胡湯和觧少陽,則裏实不去,單用乘气之類,則少陽之症不得解,故用小柴胡湯中柴胡黃芩和觧少陽,半夏生姜大枣止嘔和胃,用小承气湯中大黃,枳實瀉下熱結,加白芍缓急止痛,各药合用,既和觧少陽之邪,又除陽明之实,表裏双觧,諸症自愈,
(若邪在少陽偏於熱盛.. 蒿芩温胆湯)   

大柴胡湯
        
方歌=
八柴四枳五生姜,芩芍三分二大黃,
半夏半升十二栆,少陽实症下之良,
  
又歌訣=
柴胡又以大名揚,实熱应知在少陽,
芩芍夏三枣枳四,二黃柴八五生姜,
     
加減.. 熱毒重加銀花連翹,濕熱黃疸.. 加茵陳梔子金錢草,腹脹.. 川扑木香青皮,
           
嘔不止者.. 加姜汁炒竹茹,甚或左金丸. 黃連六錢吳萸一錢,疼痛甚者.. 加延胡川楝,
            
气鬱方=治气郁气滯胸膈不寬,脹滿噯气作酸
         
歌訣=
越鞠合二陳,蘇貝木香梹,
气郁兼胸滿,噯酸气不行。
蘇子,尖梹,

婦科 逍遙散

逍遙散=  和劑局方
        
本方主治肝鬰血虛,寒熱往來,頭眩脇痛,食少,婦科月經不調,脉象虛弦,但不是單纯舒肝并有健脾作用,故方內歸.芍,养肝,柴胡疏肝条達,白朮茯苓甘草培中,使脾土不受木制,用萡荷煨姜少許亦取其有助升發木鬰之气,後人於肝鬰火旺者加丹皮山枝為加味逍遥,血虛甚加生地或熟地,為黑逍遥,其治法方向仍屬一致,丹皮山枝.. 清火.心包主火與,血為肝之子,肝為=火之母,治心包之血-即治肝之血,
瀉心包之火,即是潟肝之火,以子母同气也,(逍遥散=冶血虛之鬰,越鞠丸治气實之鬱,)

(逍遙散歌訣) 
婦人誰不欲逍遥,鬱怒憂思經不調,
歸芍朮苓柴炙草,萡荷姜枣效超超,
                   
(逍遙散加減十九法歌訣)
        
集成方內逍遙㪚,十有九法加減規,
熱甚丹梔添最合,口渴麥冬花粉宜,
        
胸熱黃連及梔子,心慌遠志棗仁随,
飲食不消渣鞠入,骨蒸勞熱骨兼知,
        
吐痰夏貝萎仁選,吐血膠丹生地奇,
自汗棗仁芪并取,紅桃苏木闭经施,
        
胸痞青皮香附枳,肝傷目眩胆連梔,
振顫防芥萡荷葉,身痛羌防芎莫遲,
        
干薑炮黑腹瀉久,延胡香附腹痛醫,
血塊稜莪左腹痛,红桃散瘀最堪資,
        
右腹痛疼因气塊,梹榔還要木香持,
更有婦人兼咳嗽,記將苑味用隨咳,
      
(附錄集成逍遥散原方及加減法於下)  

1. 熱甚加丹皮梔子,
2. 骨蒸加知母地骨,
3. 咳嗽加五味子紫苑,
4. 吐痰加半夏貝母瓜萎仁,
5. 飲食不消加山渣神鞠,
6. 發渴加麥冬花粉,
7. 胸中作熱加黃蓮梔子,
8. 心慌加遠志熟棗仁,
9. 吐血加阿膠生地丹皮,
10. 自汗加黃芪棗仁,
11. 久瀉加炮干薑,
12. 遍身痛加羌活防風川芎,
13. 手足顫掉加防風荆芥萡荷=即寒冷驚慌而發顫抖,
14. 胸隔痞悶加枳实青皮香附,
15. 怒气傷肝眼目昏花加龙胆草黃蓮梔子,
16. 小腹痛加香付延胡索,
17. 經閉不通加桃仁红花苏木,
18. 左腹血塊加三稜莪朮桃仁紅花,
19. 右腹气塊加木香梹榔,…
莪朮行气破血散瘀功力優於三稜,三稜軟堅散结功力優於莪朮,桃仁红花破血散瘀,润燥滑腸,

婦科 產後感冒

產後感冒
          
婦人產後感冒,不可輕汗,加頭痛發熱,脉浮,傷風也,

治宜,香苏飲加芎歸姜葱,有微惡寒少加荆芥,京子輕觧之,如見身痛拘急,悪寒脉紧者,寒邪也,用芎苏飲加生姜,虛加黨参,当归,温散之,
        
参蘇飲,香苏四物加荆防,小柴胡合四物等亦可辨症而選用,
        
診新產之症…先問有無腹痛,以驗悪露有無,如見小腹脹痛者,悪露不淨也,
宜=鬰金,桃仁,牛七,延胡之類行之,最宜先服生化湯二劑,
  
生化湯為產後諸病之總方,治產後惡露不行腹痛等,倘惡露巳行腹痛巳止減桃仁,口渴加麦冬,五味子,寒痛加玉桂,砂仁,傷食加山渣,麦牙,
        
香苏飲=香苏飲用草陳皮,四物輕輕發表奇,加味芎防艽芥蔓,觧表理气此方宜,

婦科 風熱

風熱  =病因,風熱外侵,肺失清肅
        
症狀.. 咽喉痕,咳不暢,鼻塞,濃涕,口渴,舌苔萡黃,脉象浮数,
    
治法,祛風清熱,銀翹散加減,
     
銀翹散加減=妊娠風熱銀翹桑,枳桔牛茹加入良,甘草萡荷芦根配,傷風咳嗽效彰彰,
銀花三錢連翹三錢桔梗二錢甘草钱半枳売二钱竹茹三钱牛子三钱芦根五錢桑叶三钱萡荷一銭,
    
(附註) 妊娠腰痛,宜八珍湯加杜仲,砂仁,艾叶,

另外.. 本病治療與一般咳嗽相同,但因妊娠關係,對於有碍胎之药,必須忌用,杏,貝等,在臨診時,應当慎用,以免引起流產,

参蘇飲加減=妊娠感冒風寒方,参蘇加減效非常,苏草陳前枳桔茯,木香葱豉及生姜,熱加黃岑,         
    
参苏飲=参蘇飲内用陳皮,枳壳前胡半夏宜,葛根木香甘桔茯,內傷外感此方施,
           
咳加桑白同貝杏,減去人参莫再疑,
再減前胡芎柴入,飲号参苏治亦奇,         
        
此方治內傷外感發熱咳嗽傷風泄瀉,但外感去枣加葱白,肺有火去黨参加杏仁桑白,外感風寒,内傷有痰飲,頭痛,鼻塞者。

妊娠外感

妊娠外感
  
有傷寒温病之別,属傷寒者.. 照六經分症治之,與尋常傷寒大略相同,但必以安胎為主,一切犯胎之药皆不可用也,亦不可軽用發表药,如誤用之不独墮胎,甚或母亦難保。

傷寒邪在表者.. 宜四物香苏飲加減,紫苏飲,芎苏飲之類以微汗之,

妊娠傷風.. 香苏飲去香付加葱,豉,咳嗽痰多者加桔梗,熱服微汗,或紫苏飲去腹皮,加葱豉尤妙,可参考,     
芎苏飲=妊娠感冒用芎苏,柴葛芎苏血分圖,陳夏草苓消食滯,寬胸枳桔姜棗熬,可加黨参,木香,
        
準繩方.. 治感冒偏於血分,及妊娠傷寒,川芎,茯苓,半夏.. 換竹茹,柴胡,炙草,枳売,葛根,生姜,陳皮,桔梗,大棗,如喘咳加杏仁桑白,以上不可超過三錢,此方為治非時感冒之首劑,方中芎,苏、柴,葛,為通治三陽經外感药,而独以芎苏為名方者,盖重於邪伤血分也,更合二陳治內傷飲食,加枳売桔梗,寬胸利痰,誠為總司內外之良方,而無引邪之患也,喘咳加杏仁降气也,加桑皮者.. 瀉肺也,

紫苏飲=紫苏飲用紫苏施,白芍川芎大腹皮,甘草人参歸必用,生姜葱白及陳皮,
        
類症普剂本事方,治妊娠感冒發熱,胎气不和,子懸腹痛,二便不利,傷風,去大腹皮加淡豆豉,
        
胎动不安.. 屬熱加黃芩,白朮,胎动不安屬寒.. 加木香,砂仁,

妊娠咳嗽.. 名曰子嗽,但分寒,和熱,
風寒.. 病因由於起居不慎,外感風寒,邪入於肺,肺气失宣所致,

症狀.. 形寒惡風,喉痕咳嗽,鼻塞流涕,舌苔萡白,脉象浮緊,治法.. 袪風散寒,参苏飲加減/發熱者.. 宜荆防四物湯加味,或香苏四物湯加味,

婦科 育胎丸

經驗育胎丸.. 濟陰綱目
        
治婦人久無子嗣,服此經調血盛,子宮温煖成孕,孕後服之可保胎,胎气堅固,
酒洗当歸四錢,砂仁三錢,酒洗續断二錢,酒洗熱地五錢,炒白芍三錢,陳皮二钱,白朮四銭,川芎二钱,酒炒黃芩二钱,製香付四錢,(埋丸錢用両計) ,
上為細末,耘米糊丸,如梧桐子大,每服七八十丸,空心淡醋湯下或酒亦可,
          
方歌=經驗育胎可保胎,久無子嗣勿心灰,芎歸芍地岑兼朮,香断砂陳十味該,

調經種玉湯=治婦人不孕.. 經水先期者色必紫,加黃芩八分,過期者色必淡加官桂,干薑,熟艾各五分
      
方歌=古有調經種玉湯,血虛端為七情傷,延丹陳茯萸香付,歸芍川芎熟地黃,延胡錢半,丹皮錢半,陳皮錢,茯苓钱半,吳萸錢,香付錢半,當歸二錢,白芍二錢,川芎錢半、熟地三錢,

婦科 保生湯(二)

加味聖愈湯=治胎动下陰無血流,
   
胎动不安無血時,湏知四物入黃芪,
砂仁續杜人参配,聖愈湯名加味施,

加味佛手散=治胎动腹痛及下部有血,
   
胎动不安下血時,阿胶祈艾及早施,
芎歸續杜芩兼朮,佛手散中加味宜,
所以載丸=主治滑胎。(女科要旨)
   
定期半產有神方,八両杜参六茯桑,
白朮一斤同大棗,又名所以載堪嘗,
  
安胎飲=治胎漏,見腰腹冷痛,虛症.. 胎动加姜棗,
   
婦入胎漏主安胎,地芍芎歸四物開,
阿胶艾叶炙甘草,地榆還要北芪陪,
  
加味安胎飲=治胎漏,胎已動…. 時代中國婦科病學,
   
加味安胎歸芍医,阿胶祈艾及山梔,
参芪朮草同熟地,續杜同煎自保兒,
桑寄生散=治胎漏,見腰腹冷痛,虛症之候,
        
胎漏最宜桑寄生,芎歸参草茯神臨,
阿胶香附同續断,白朮還添姜片斟,
  
胶艾四物湯=胎漏,此方补血調經安胎止漏,婦女冲任不固,月经過多淋漏不止,
    
妊娠腹滿阻胎胞,二两川芎草與胶,
歸艾各三芍四两,地黃六両去枝梢, 气虛加参芪,
        
胎动不安加續斷桑寄 ,
  
紫蘇安胎飲=治妊娠腹痛,胎动不安..( 良方大全..) 傷風加淡豆豉,咳加桑白杏仁,
        
紫苏飲內紫苏施,白芍川芎大腹皮,
甘草人参歸必用,生姜葱白及陳皮,

  
勾藤湯= 
勾藤湯治婦人妊,胎动不安九月臨,
桑寄当歸同桔梗,勾藤白茯共人参,